Можно ли доверять медицинским сайтам в интернете?
Так, треть опрошенных (212 человек) указала, что у них нет возможности и желания сидеть в очереди в поликлинике.
107 человек признались, что ищут ответы на медицинских форумах, чтобы избежать сложностей при записи к узкому специалисту.
В небольших населенных пунктах попасть к компетентному врачу еще сложнее – с этой проблемой столкнулись 92 человека из числа опрошенных.
Весомой причиной назвали и необходимость альтернативного мнения. Ради него медицинскими форумами пользовались 73 человека.
69 опрошенных указали, что не хотят, чтобы на них зарабатывали, и поэтому ищут для себя лечение самостоятельно. Остальные указали другие причины.
19% участников опроса указали, что в интернет они сбегают от сложностей записи к узкому специалисту.
Это действительно не так-то просто. Как правило, для этого нужно пройти через терапевта (к которому, к слову, тоже нужно сначала записаться).
Если кому-то из жителей района понадобится медик этого профиля, пациенту придется искать его в краевом центре.
Даже в Ставрополе не всегда можно найти специалиста, который сталкивался с тем или иным заболеванием.
Почему не стоит обращаться за помощью к непроверенным источникам?
Все участники опроса хотя бы раз задавали в поисковых системах вопросы, связанные со здоровьем. Несмотря на это, все признают: доверять информации из интернета не стоит.
Наши подписчики рассказали о неприятных историях, связанных с “помощью” медицинских сайтов и форумов.
Можно ли пользоваться советами по лечению из Интернета?
Как найти лечение, если на поликлиники нет времени?
Сейчас не представляет проблемы связаться с профессионалами из Москвы и Санкт-Петербурга в любое удобное время. Например, есть сервис «Ростелеком Здоровье». Он дает доступ к онлайн-консультациям ведущих специалистов с использованием телемедицинских технологий. Рекомендации медиков можно получать из любой точки мира.
Консультируют пациента врачи лучших клиник Москвы и Санкт-Петербурга — НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, ГНЦ «Институт иммунологии и аллергологии», ФГБУ «Клиническая больница №1» Управления делами Президента РФ, Медицинского научного центра «МедБиоСпектр», Медико-генетического центра Genotek и других именитых клиник.
Консультации профильных специалистов придется подождать чуть подольше, но не более суток, к тому же время связи с врачом назначает сам пациент.
Воспользоваться можно с телефона или компьютера – у сервиса есть сайт и мобильное приложение. Вопросы можно задать в чате, по телефону или видеосвязи. В сервисе можно выбрать один из трех тарифов:
Например, услуги «Домашнего доктора» стоят не так дорого. В зависимости от выбранного тарифного плана неограниченный доступ к консультациям дежурного терапевта или педиатра, а также право на три консультации профильных специалистов обойдутся от 333 рублей в месяц для одного человека и от 375 рублей для семьи из трех человек.
Если же пользоваться сервисом «Ростелеком Здоровье» не на постоянной основе, то можно оплатить одно обращение к врачу и получить три консультации профильных специалистов за 1500 рублей.
Можно ли доверять интернету свое здоровье?
Обзор
Известная истина: кто лечится по справочнику, рискует умереть от опечатки. Тот, кто ищет советы по здоровью в интернете, рискует еще больше. Так как помимо опечаток, медицинский контент во всемирной сети часто содержит недостоверные или заведомо ложные сведения, способные ввести в заблуждение даже опытного пользователя.
Узнать, сравнить, проверить и перепроверить, прежде чем отдаться в руки врача — это привычная практика для многих из нас. Интернет легко дает ответы на любые вопросы о здоровье. Но какова ценность медицинской информации, найденной в сети, и можно ли всерьез её воспринимать? Для начала предлагаем вам простой эксперимент наподобие игры «верю — не верю». Ниже приведены два скриншота с сайтов о здоровье и медицине, которые ежедневно читают более 10 000 человек. Вы поверите прочитанному?
Теперь раскроем карты. В первом примере ошибка в способе заражения инфекцией. Гепатит, А — это болезнь грязных рук с механизмом передачи. То есть заражение происходит через грязную воду, продукты, бытовые предметы. Передача через кровь теоретически возможна, хотя даже в серьезной литературе про это пишут с кучей оговорок (заражение случается у наркоманов, пользующихся одной иглой, а не через донорский материал). Что касается полового пути передачи — контакты должны быть ну очень нетрадиционными, учитывая механизм заражения. Автор явно перепутал гепатит, А с другими вирусными гепатитами.
Второй пример текста содержит гораздо больше ляпов. Чтобы поставить диагноз стенокардии, врачу, прежде всего, потребуется электрокардиограмма (ЭКГ), а указанные в статье методы диагностики либо совсем не нужны, либо потребуются для уточнения диагноза при более углубленном обследовании. Информацией о лечении автор совсем не владеет. Валидол не поможет снять сердечную боль при стенокардии. Удалить с помощью лекарств холестериновые бляшки невозможно. Флавекс и аутокоронарное шунтирование — неизвестные медицине термины. Вероятно, речь шла о препарате Плавикс и операции аортокоронарное шунтирование. И, конечно, аортокоронарное шунтирование — это не самый прогрессивный метод лечения стенокардии.
Без медицинского образования отличить достоверный текст о здоровье от подделки очень сложно. Все, чем вы можете оперировать, оценивая адекватность — это остатки школьных знаний по биологии и химии, факты, известные из литературы, и собственный лечебный опыт. Если тема статьи выходит за пределы вашей компетенции, то в качестве критериев доброкачественности остается использовать только поверхностные признаки: аккуратное оформление, отсутствие пестрых шрифтов, фонов и рамочек, грамматических ошибок и подобные. Но такой подход выручает далеко не всегда, даже если включить свой критический фильтр на максимум.
Доказательства от противного
Вполне надежным критерием кажется наличие в статье о здоровье ссылок на проведенные исследования. Что, как не научный опыт, подтверждает достоверность информации?! С одной стороны, это так. С другой, читая статью, вы увидите результаты только тех исследований, которые захотел показать автор, чтобы подтвердить свое мнение.
Прямо противоположную точку зрения и ссылку на подтверждающие её исследования находим в новости на аналогичном ресурсе.
Пример выше из области «желтых» новостей. Но тем же самым часто грешат вполне серьезные статьи, разоблачающие давно сложившиеся парадигмы в медицине или освещающие открытия и изобретения. Практически на каждое инновационное исследование можно найти опровержение. Правда на это потребуется уйма времени, терпения и, как правило, хорошее знание медицинского английского. Этими преимуществами обладает далеко не каждый читатель в сети, чем и пользуются недобросовестные авторы.
Подпись или подделка?
Второй не менее обнадеживающий критерий качества статьи — подпись . Если материал подписан доктором, да еще и с научной степенью, информация выглядит значительно весомее.
Так подписаны многочисленные статьи о здоровье на одном из сайтов. Однако тексты демонстрируют поверхностный, непрофессиональный взгляд на проблемы и содержат огромное количество медицинских ошибок, что никак не сопоставимо с заявленным статусом автора. Такого не существует, а статьи, подписанные указанным выше способом, сфабрикованы копирайтером, малограмотным в вопросах медицины и здоровья.
Встречается и такое:
В этом примере создатели сайта используют имя реального врача. Скорее всего, сам доктор и не догадывается, что его именем вводит людей в заблуждение.
Даже удостоверившись в том, что статья действительно написана медицинским специалистом, воспринимать её содержимое как истину нельзя, особенно если автор в категоричной форме излагает свой личный взгляд на проблему и единственный его аргумент — это профессиональный статус, опыт и регалии.
О рекламе явно и скрыто
Не стоит рассматривать в качестве надежных источников информации о здоровье статьи, подписанные «на правах рекламы». Главный принцип написания рекламных статей: напугай, а потом предложи спасительный выход. Поэтому объективную информацию о статистике заболеваемости, симптомах и течении болезней, способах лечения и важности диагностических тестов в рекламных текстах искать бессмысленно. Цель таких текстов — навязать вам услугу или продать препарат, а вводная информационная часть служит только для отвода глаз.
Еще один источник медицинских текстов, доступных для широкого круга читателей — это собственные сайты клиник и аптек. Работающие там врачи и фармацевты обычно являются и авторами статей, поэтому делятся полезной информацией по своему профилю из первых уст. Однако опираться на нее в решении сложных вопросов выбора лечения или диагностики не стоит. Дело в том, что профильная клиника будет продвигать те услуги, которыми в совершенстве владеют её специалисты, при этом другие возможности лечения или диагностики останутся за рамками статей.
Сайт диагностической клиники будет навязывать ненужные обследования, убеждая, что именно так вы сможете защитить себя от болезней. На примере скриншот с сайта клиники, рекомендующий ежегодную колоноскопию для профилактики колоректального рака (КРР):
Написано так убедительно, что сразу хочется бежать к проктологу. На самом деле, согласно рекомендациям Всемирного гастроэнтерологического общества и Международного союза по профилактике рака пищеварительной системы, а также существующим в нашей стране правилам, колоноскопию просто так, чтобы провериться, не делают: это больно, дорого и небезопасно. В качестве профилактического исследования эту манипуляцию назначают людям старше 50 лет с отягощенной наследственностью (близкие родственники болели раком или предраковыми заболеваниями кишечника), имеющим клинические проявления (кровь в стуле, анемия, положительный анализ кала на скрытую кровь).
А вот пример еще одной статьи с профильного сайта, где приведен грандиозный список якобы необходимых исследований при цистите (воспалении мочевого пузыря).
Каждый, кто болел циститом, знает, что подобное обследование и отложенное лечение с «понимающим доктором» будет равносильно пытке, и лечение нужно начинать немедленно. Что касается необходимых исследований при банальном цистите, то достаточно второго пункта из перечня и бактериального посева мочи с тестом на чувствительность к антибиотикам, которого, кстати, в списке не значится. По результатам посева лечение можно будет скорректировать при необходимости.
Сайты хирургических клиник — это кладезь полезной информации о видах и технике операций. Здесь можно подробно узнать, как подготовиться к операции и чего от нее ждать. Однако необходимость радикального лечения, порой, преувеличивается, а об осложнениях умалчивается или упоминается вскользь. Из подобных статей можно почерпнуть только часть правды, которой недостаточно для формирования полного представления о заболевании и принятия взвешенного решения о методе лечения. На примере два скриншота с сайта клиники, вполне убедительно рекомендующих удаление желчного пузыря при обнаружении в нем камней.
Если обратиться к статистике, опасные осложнения желчнокаменной болезни и острого холецистита встречаются крайне редко. 60–80% камненосителей вообще не испытывают никаких симптомов болезни. Согласно национальным рекомендациям гастроэнтерологов, удаление желчного пузыря у таких людей допускается только в особых случаях, например, если камни крупнее 3 см, если предстоит трансплантация органов или длительное пребывание в регионе без квалифицированной медицинской помощи и др. Кроме того, до 25% всех прооперированных по поводу желчнокаменной болезни людей страдают постхолецистэктомическим синдромом, о чем умалчивают, так как после операции люди наблюдаются и лечатся у терапевтов. Этот синдром накладывает существенно ограничения на режим питания и диету.
В погоне за сенсацией
Пожалуй, лидерами среди поставщиков недостоверного контента в интернете являются новостные порталы. Ежедневно они наполняются горячими сообщениями о том, что открыто лекарство от рака, средство от диабета и старческого слабоумия, каждый желающий получит себе запасное сердце, напечатанное на 3D принтере и др. При этом авторы ссылаются друг на друга, опираются на фразы «из солидных или достоверных источников», а на деле используют данные исследований, которые в принципе не заслуживают внимания. Большая часть информации — это только вырванные из контекста промежуточные выводы, которые часто оказываются преждевременными. Публикуя сенсационные данные, новостные таблоиды умалчивают о том, что это результаты лабораторного этапа исследования, проведенного на мышах или вообще в пробирке. Иногда журналисты публикуют такие выводы, о которых авторы исследования даже не догадываются.
Даже небольшая неточность или неполное изложение фактов в вопросах здоровья может подтолкнуть к ошибочному решению. Например, в интернете часто пишут, что небольшое количество алкоголя полезно для здоровья.
Это неполная, и тем самым, недостоверная информация. Даже умеренные дозы алкоголя нарушают проницаемость клеточных мембран, вызывают тканевую гипоксию, жировую инфильтрацию печени, токсически действуют на головной мозг, о чем можно прочитать в медицинской литературе по наркологии. Поэтому вероятная польза алкоголя для сосудов и сердца полностью нивелируется его вредными эффектами на другие органы.
Надежный источник — залог качества статьи
Обращаясь за консультацией по здоровью к Гуглу или Яндексу, будьте бдительны. Самыми надежными источниками медицинской информации, доступной широкому кругу людей, в интернете являются справочники с реальными авторами, а также независимые ресурсы, которые не имеют дохода от медицинских услуг или препаратов, не рекламируют медицинские учреждения, а публикуют полезные статьи для привлечения читателей и берегут свою репутацию.
Любую информацию ищите на нескольких сайтах, чтобы охватить разные мнения и всесторонне ознакомиться с проблемой. И главное, не воспринимайте прочитанное в интернете как истину. Медицина не имеет точных алгоритмов и жестких правил. Любой человек индивидуален. Получить полезную информацию о здоровье в интернете — трудно, но еще сложнее ей правильно воспользоваться. Окончательное решение по своей проблеме нужно принимать только совместно с реальным врачом. Не нападайте на него со словами: «в интернете пишут, что нужно сделать вот так…»! Скажите: «… в интернете пишут, а что вы об этом думаете?», и ваш диалог с врачом принесет гораздо больше конструктива.
Другие статьи по темам:
- мифы
- медицинская помощь
- здоровый образ жизни
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер. При появлении симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.
Без шарлатанов и фуфломицинов: 14 авторитетных медицинских источников
Я медицинский журналист — пишу про лекарства и болезни.
Как-то раз редакция дала задание выяснить, существует ли аллергия на холод. Когда я задал Гуглу этот вопрос по-русски , он отправил меня на сайты аптек и СМИ, которые не специализируются на медицине.
Советы были странные: например, в одной статье рекомендовали от аллергии на холод принимать настойку тысячелистника. И это при том, что из-за непредсказуемости травяных «лекарств» фитотерапией лечиться в принципе не рекомендуется.
Я повторил тот же запрос на английском языке. На первую страницу выдачи попали блоги крупных государственных больниц, сайты международных врачебных организаций и медицинские СМИ. Но среди этих достойных доверия источников все равно попадались сайты клиник альтернативной медицины, продавцов БАДов и гомеопатии. Причем отличить сомнительные сайты от блогов нормальных больниц и медицинских организаций не так-то просто: эти ресурсы похожи и по дизайну, и по внутренней логике.
Отсюда вывод: найти качественную медицинскую информацию просто погуглив довольно сложно. Чтобы не ошибиться, нужно сразу отправляться на достойные доверия сайты, которые я собрал в этой статье: сначала на русском, потом на английском. К самым заковыристым источникам, которые предназначены для медиков, прилагаю инструкцию по легкому использованию.
Что это. Государственный реестр лекарственных препаратов. Содержит информацию обо всех лекарствах, официально зарегистрированных в России.
Зачем читать. На сайте есть актуальные инструкции ко всем препаратам — это поможет разобраться с показаниями, противопоказаниями, побочным действием и прочими тонкостями лекарства. За регулярное обновление информации отвечают сотрудники Минздрава, поэтому ГРЛС надежнее коммерческих фармацевтических справочников — в Регистре лекарственных средств России (РЛС) или справочнике «Видаль» может быть устаревшая информация.
Если заинтересовавшего вас лекарства нет в ГРЛС — это повод насторожиться. Возможно, перед вами не лекарственный препарат, а БАД. Биологически активные добавки к пище лекарствами не являются и болезни не лечат.
Как пользоваться. Сайт надежный, но старый и неудобный, поэтому к нему надо приноровиться. Вот инструкция, которая поможет сориентироваться.
На главной странице сайта есть окно «Государственный реестр лекарственных средств» — введите туда название препарата. Можно искать и по торговому наименованию — названию лекарства на коробочке, и по МНН — международному непатентованному наименованию, по которому врачи выписывают лекарства, и по номеру регистрационного удостоверения № РУ, если вы вдруг его знаете. Для нашего примера мы выбрали МНН — «ибупрофен».
Вы попадете в список всех препаратов с нужным МНН — там будут и оригинальные лекарственные средства, и все зарегистрированные в России дженерики. Выберите нужное лекарство и нажмите на строку с его названием.
Вы попадете в карточку лекарства — это таблица с его основными характеристиками. Прокрутите таблицу до пункта 7 — «Инструкция по применению лекарственного препарата» — и нажмите кнопку «Показать инструкции».
Откроется инструкция — либо в формате pdf, либо в jpg. По необъяснимой логике первой открывается самая старая инструкция. Слева на полях располагаются обновленные версии — нам нужна самая свежая.
Нюансы. В ГРЛС попадают только официально зарегистрированные лекарства, но не у всех этих препаратов есть убедительные доказательства эффективности. Например, на сайте можно найти «Тенотен» — якобы успокоительный препарат, в одной таблетке которого содержится меньше молекулы действующего вещества. Ученые и врачи называют такие лекарства «стыдливой» гомеопатией.
Расстрельный список препаратов
Что это. Справочник популярных, но при этом неработающих лекарств и методов диагностики, который ведет врач-невролог Никита Жуков.
На все средства из справочника доктор собирает подробное досье — ищет информацию в авторитетных медицинских источниках и делает краткое, иногда довольно обидное для компании-производителя заключение о том, стоит ли их приобретать.
Зачем читать. Позволяет понять, работает ли лекарство. Если заглянуть в справочник Никиты Жукова после ГРЛС, получится двойной «контроль качества» — это гарантирует, что вы не купите лекарство из фармакологической группы, которую врачи между собой называют «фуфломицины».
Как пользоваться. Сайт устроен примерно как Википедия — так что пользоваться научитесь в два счета.
Нюансы. В «Расстрельный список» иногда попадают препараты, которые используют не по назначению. Но если лекарство использовать правильно, то оно работает.
Пример — хирургический антисептик «Мирамистин», которым в рекламе советуют промывать нос и полоскать горло при простуде. Промывать нос антисептиками при простуде бесполезно, поэтому Никита Жуков включил «Мирамистин» в список. Но если препарат использовать так, как полагается, то есть для очищения ран от гноя, он вполне способен приносить пользу.
Если вам назначили или выписали препарат из «Расстрельного списка», уточните у врача, какого эффекта он ожидает. Хороший врач расскажет, как препарат должен работать в организме и на какие клинические рекомендации он опирался при назначении. Если не расскажет — возможно, стоит задуматься о смене врача.
Справочник MSD
Что это. Международный медицинский справочник, версия которого существует в том числе и на русском языке. Проект финансирует американская фармацевтическая компания Merck, однако справочник составляют независимые эксперты, которые не имеют права работать на фармкорпорацию и рекламировать ее продукты.
Зачем читать. Статьи помогут разобраться с причинами, признаками и методами лечения большинства заболеваний. На сайте есть доступные учебные материалы по устройству и физиологии человеческого тела. Главное, помнить, что это не руководство по самолечению: сайт нужен, чтобы понять, что происходит с вами и вашими близкими, но не более того. Диагностировать и лечить болезни должен врач.
Как пользоваться. Справочник существует в двух версиях:
Если в пользовательской версии информации недостаточно, стоит заглянуть в профессиональную. Статьи там сложнее, чем в пользовательской, но все-таки понятнее, чем в большинстве учебников для медицинских вузов.
Нюансы. Некоторые международные рекомендации из справочника MSD не совпадают с российской практикой. Такие расхождения — тревожный звоночек. Если доктор назначил вам что-то , чего нет в справочнике, или, наоборот, проигнорировал часть рекомендаций — уточните этот момент на следующей консультации или получите второе мнение у другого врача. Иначе можно переплатить за ненужные обследования или лечение.
Возьмем для примера диагностику аутизма. В статье на MSD «Расстройства аутистического спектра» не упоминается анализ крови на нейроиммунологические маркеры. И это логично, ведь прогрессивное врачебное сообщество не признает такой метод диагностики. При этом «нейротест» фигурирует в проекте отечественных рекомендаций по выявлению аутизма. Полный пакет нейроиммунологических анализов обойдется минимум в 8 тысяч рублей.
Medspecial.ru
Что это. Некоммерческий проект по популяризации медицинских знаний. Его создали российские врачи, которые придерживаются принципов доказательной медицины.
Зачем читать. В разделе «Для пациентов» есть грамотные и понятные статьи про наше здоровье: с какого возраста начинать говорить с детьми о вреде алкоголя, зачем нужны прививки и как развивается пневмония.
Как пользоваться. Есть 3 способа найти статью на нужную тему:
- через поисковик в правом верхнем углу;
- по темам — в основном это названия медицинских направлений, например дерматология, педиатрия, хирургия;
- по хэштегам — они касаются более частных вопросов, например #холестерин, #артериальное_давление, #ОРВИ.
Нюансы. Сайт все еще пополняется, так что сведения пока есть не обо всех заболеваниях.
Достоверные источники на русском языке кончились — переходим к английским.
Как читать медицинские статьи на английском языке
Если вы плохо понимаете английский, включите автоматический переводчик — иконка встроена прямо в поисковую строку браузера «Гугл-хром». Программа переведет статью на русский.
Если вам нужно перевести англоязычную статью в формате doc или pdf, используйте сервис DocTranslator. Это работает и с другими языками: у меня программа переводила с немецкого и французского.
Сайт ВОЗ
Что это. Есть русскоязычная и англоязычная версии сайта Всемирной организации здравоохранения. ВОЗ — это своеобразный котел знаний и медицинских наработок, который пополняет каждая из 194 стран-участниц. В итоге страны могут рассчитывать на современную медицинскую помощь и проверенные лекарства для своих граждан.
Зачем читать. На сайте ВОЗ удобно следить за новостями о распространении инфекций — в том числе коронавирусной болезни.
Как пользоваться. Как обычным поисковиком: в правом верхнем углу есть специальное окно для запросов. Все последние новости и исследования собраны на главной странице.
Нюансы. Русскоязычная версия обновляется реже англоязычной, и туда попадает не вся важная информация. Чтобы ничего не пропустить, запросы придется делать на английском языке.
UpToDate
Что это. Самый авторитетный англоязычный международный справочник для врачей. Его составляют медицинские специалисты на основе статей из научных журналов. Большая часть «врачебных» статей доступна только за деньги. «Пациентский» раздел бесплатный.
Зачем читать. Чтобы узнать главное о болезнях и методах их лечения. В каждой пациентской статье есть советы по профилактике болезни и рекомендации по здоровому образу жизни.
Как пользоваться. Зайдите в пациентский раздел сайта и найдите интересующее заболевание. Статьи в справочнике сгруппированы в алфавитном порядке. Нужную статью можно перевести встроенным браузерным переводчиком «Гугл-хрома».
Нюансы. Некоторые рекомендации UpToDate могут не совпадать с российскими клиническими рекомендациями. Если у вас возникли сомнения — обсудите рекомендации из справочника с лечащим врачом.
Drugs.com
Что это. Англоязычная база данных о лекарствах для пациентов. Сотрудники независимого от фармкомпаний сайта собирают информацию из авторитетных международных баз данных — IBM Watson Micromedex, American Society of Health-System Pharmacists, Cerner Multum и Wolters Kluwer — и пересказывают ее доступным языком.
Зачем читать. Чтобы быть в курсе актуальной информации о лекарствах — причем не только человеческих: на сайте рассказывают и о ветеринарных препаратах.
Статьи помогают разобраться, как работает лекарство, какие у него побочные эффекты — в том числе редкие, которые часто не включают в инструкции, и как оно взаимодействует с другими препаратами.
Как пользоваться. Ресурс похож на ГРЛС, только на английском.
Нюансы. По российскому торговому наименованию лекарства, даже записанному латиницей, Drugs.com искать не умеет. Используйте МНН (INN) — международное непатентованное наименование лекарства. Узнать, как МНН пишется по-английски , можно в Справочнике международных непатентованных наименований лекарственных средств.
RxList
Что это. Англоязычная международная база данных о лекарствах: есть врачебный и пациентский разделы. Ресурс принадлежит сайту о здоровье WebMD. Статьи пишут фармацевты и врачи.
Зачем читать. Альтернатива Drugs.com: иногда на RxList есть информация, которой нет в базе данных Drugs.com. И наоборот.
Еще на RxList есть проверка симптомов — нужно выбрать часть тела и указать, что именно беспокоит. Система предложит почитать о нескольких заболеваниях, которые характеризуются такими проявлениями, а также заботливо предложит список вопросов, которые стоит задать врачу.
Как пользоваться. Ресурс похож на ГРЛС, только на английском: в поисковой строке нужно записать международное непатентованное наименование лекарства.
Что это. Food and Drug Administration, или Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, — это американская смесь Минздрава и Роспотребнадзора. Очень въедливое и требовательное ведомство, которое тщательно проверяет на безопасность и эффективность лекарства, продукты питания и косметику. Одобрение FDA можно считать знаком качества.
Зачем читать. В базе данных FDA «Оранжевая книга» (Orange Book) можно найти качественные дженерики — копии препаратов с доказанной эффективностью. Через специальный раздел сайта MedWatch организация регулярно оповещает читателей о медицинских мошенничествах и небезопасных лекарствах.
Как пользоваться. Orange Book и MedWatch работают как обычные поисковики — в них достаточно вбить название интересующего препарата или прибора на английском языке. Но сайт FDA полезен и сам по себе: иногда он позволяет получить быстрый ответ на интересующий медицинский вопрос, по которому нет информации на русском.
Предположим, вы хотите узнать, имеет ли смысл лечить гидроксихлорохином коронавирусную болезнь. «Гугл-переводчик» подскажет, что по-английски лекарство называется hydroxychloroquine. Перенесите название в поисковую строку сайта FDA, перейдите в выдачу и просмотрите результат. Если в выдаче будет ссылка на pdf-документ , переведите его с помощью DocTranslator.
Нюансы. Некоторые одобренные FDA лекарства — например, бупропион (bupropion), который используют для лечения табачной зависимости, — в нашей стране не зарегистрированы, так что купить их в аптеке не получится.
Ехаmine.com
Что это. Крупнейшая независимая англоязычная база данных о биологически активных добавках. Ученые и врачи-эксперты по питанию собирают научные статьи, посвященные добавкам и питанию, анализируют их и делают выжимку. Каждую статью проверяет рецензент — эксперт в той области, которой посвящена статья. В общем, все как в настоящем научном журнале.
Зачем читать. Чтобы получить информацию о биодобавках и продуктах питания, «очищенную» от рекламных обещаний компании-производителя.
Как пользоваться. Предположим, вы решили разобраться, стоит ли все-таки принимать витамин D или можно без него обойтись. Вбейте в поисковую строку «vitamin D», выберите из списка и прочтите заинтересовавшую вас статью — ее можно перевести встроенным браузерным переводчиком «Гугл-хрома».
Нюансы. Статьи длинные и написаны довольно сложным языком. Чтобы узнать главное, можно ограничиться резюме (summary) в начале статьи. Если хотите знать, как витамин сочетается с другими добавками и лекарствами и как влияет на течение болезней, — листайте в конец.
Блоги медицинских организаций и крупных больниц
Что это. Почти у всех зарубежных медицинских организаций и крупных больниц есть медицинские блоги, которые ведут врачи, работающие в клинике.
Зачем читать. Чтобы получить медицинскую информацию из первых рук — от врачей.
Как пользоваться. Как и любым другим медицинским справочником. Главное — погуглить английское название интересующего вас заболевания.
Где искать. Вот несколько проверенных медицинских блогов.
На сайте Центра контроля и предотвращения заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) можно найти информацию о болезнях, здоровом образе жизни, прививках и о том, как правильно готовиться к путешествию.
На сайте Национальной службы здравоохранения Великобритании (United Kingdom National Health Service, NHS) есть доступная информация обо всем, что связано со здоровьем: о заболеваниях, лекарствах и здоровом образе жизни.
На сайте некоммерческой медицинской организации KidsHealth можно найти статьи о здоровье и болезнях, написанные специально для детей и подростков. А еще там есть разделы для родителей и школьных учителей.
На сайте американской Клиники Майо (Mayo Clinic) есть простые и понятные статьи о распространенных заболеваниях, а в разделе «Проверка симптомов» можно почитать, что может быть причиной появления того или иного симптома: например, храпа или сердцебиения.
Посчитайте, сколько государство должно вам за лечение
Если вы поставили платную пломбу или покупали лекарства по рецепту врача, то можете вернуть часть потраченных денег за счет социального налогового вычета. Внесите свои расходы за год и посмотрите, сколько денег можно вернуть.
“Ok, Google, что со мной?” Как читать о здоровье в интернете
Степень доверия к врачам в России в последние годы падает: в 2015 году людям в белых халатах доверяли 55 % опрошенных, в 2017 году — только 36 %. Но причина, вероятно, не в том, что медицинское образование в нашей стране находится в кризисе (хотя это правда). А — вот сюрприз! — в развитии интернета .
По данным исследования, как минимум половина пациентов, пользующихся «Гуглом», ищут медицинскую информацию в течение недели, предшествующей неотложной госпитализации. Интересно, как повлияло бы на их здоровье решение обратиться к врачу сразу? Может, и без стационара бы обошлось.
Нужно ли читать о здоровье в интернете?
Помимо очевидного риска нарваться на недостоверную информацию есть и другие причины отказаться от самостоятельных медицинских изысканий.
Время. Изучение десятков и сотен медицинских сайтов занимает часы, а иногда дни и недели. В некоторых случаях такое промедление может существенно повлиять на прогноз вашего заболевания. Не проще ли сразу набрать номер скорой помощи или ближайшей клиники, которой вы доверяете?
Киберхондрия. Поиск заболеваний, соответствующих вашим симптомам, может обострить чувство тревоги, ведь авторы многих медицинских статей заботливо упоминают самые редкие и экзотические причины, лежащие в основе весьма распространенных проблем с самочувствием. Ради интереса попробуйте погуглить слово «рак» в сочетании с любой, даже самой невинной жалобой, будь то «вросший ноготь», «задержка менструации» или «зуд в пупке». Это кажется забавной игрой, но двое из пяти отмечают, что чтение медицинской информации онлайн повышает их беспокойство о своем здоровье. А по данным британского Минздрава, каждый пятый пациент приходит на прием к врачу в состоянии тревоги, вызванной использованием интернета в качестве медицинского справочника.
Отрыв от реальности. Допустим, у вас крепкие нервы и — о чудо! — вы умеете быстро искать объективную информацию в сети. Но тут ваша подкованность может дать сбой. Потому что иногда в России нет возможности пройти лечение в соответствии с международными рекомендациями: нет нужного оборудования, а лекарства не зарегистрированы. Или потому, что законодательство требует от врачей придерживаться в своих действиях определенных стандартов, и как бы вы ни хотели, сломать эту систему одним пациентским «хочу» не получится.
Когда читать о здоровье в интернете
Как правило, до визита к врачу люди гуглят свои симптомы в надежде обойтись без этого самого визита или хотя бы разобраться, к какому именно специалисту обратиться. Это нормальный сценарий, но я не рекомендую уделять изысканиям слишком много времени.
Во-первых, чем больше вы будете читать, тем сильнее запутаетесь: по данным канадского исследования, изучение медицинских текстов в интернете часто окончательно сбивает пользователей с толку.
Во-вторых, даже в случае, когда ваше самочувствие не вызывает опасений, вы рискуете так увлечься выбором врача и клиники, что отложите консультацию на несколько дней. А там симптомы утихнут, навалятся дела, и в следующий раз вы вспомните о своем здоровье, когда ситуация станет совсем уж паршивой. Кажется, что такую беспечность мы склонны проявлять лишь в отношении безобидных симптомов вроде насморка или бессонницы.
Но, по данным опроса, один из шести пациентов с опухолью прямой кишки ждет больше года, прежде чем сходить к врачу. А порой этот срок растягивается до 5 лет. Прежде чем вы изумитесь такой безответственности, скажу, что первые симптомы рака прямой кишки — запор или понос. Такое время от времени случается у каждого из нас, и большинство выжидает как минимум неделю-другую, прежде чем паниковать и идти к врачу.
А как правильно? В идеальной ситуации вы должны обращаться за консультацией каждый раз, когда ощущаете необычные симптомы или когда что-то малопримечательное (вроде головной боли) продолжается непривычно долго.
[В интернете] можно определиться со следующими пунктами:
- Насколько все серьезно и имеет ли смысл переиграть планы и все-таки неотложно отправиться в больницу.
- Какие обследования можно сделать заранее, чтобы сократить количество визитов к врачу и прийти на первый прием с уже готовыми результатами тестов.
- Какие лекарства и действия помогут снять симптомы и при этом не навредят и не усложнят последующую работу врача.
- В очевидно неопасных случаях (например, при простуде, ушибе или легком ожоге) — как вылечиться в домашних условиях.
Даже если вы отлично себя знаете и совершенно уверены в навыках поиска качественной медицинской информации, диагностировать у себя самостоятельно что бы то ни было серьезнее простуды не стоит. И вот почему.
Почему нельзя обойтись без врача
Врачи и ученые уже давно ломают голову, как делегировать искусственному интеллекту диагностику и лечение заболеваний. То есть пытаются создать доктора-робота, который заменит живого специалиста. Уже существующие программы часто превосходят врача в подборе оптимального варианта лечения для конкретного случая, когда диагноз уже известен.
Но вот в чем закавыка: бездушная машина никак не может освоить задачу по извлечению из пациента объективных жалоб. И не понимает, как отличить их от жалоб субъективных. Врач способен почувствовать, что пациент что-то недоговаривает или прячет реальные жалобы за вымышленными. А компьютер — нет. И на этой стадии все усилия сделать универсальную программу по диагностике и лечению любой хвори пока рассыпаются в прах.
При чем тут самолечение? Все просто: даже если вы неплохо разбираетесь в медицине, исключить фактор пристрастного подхода к собственным жалобам невозможно. Всегда есть риск, что вы принимаете желаемое за действительное и наоборот. И две головы — ваша, больная, и врача, здоровая, — всегда лучше, чем одна в комбинации с доктором «Гуглом». Потому, даже если вы не уверены, что доктор достаточно продвинут, чтобы назначить вам самое современное лечение, не уклоняйтесь от процесса профессиональной диагностики. Целее будете.
Как читать о здоровье в интернете
…Медицинский интернет — это такая огромная очередь в поликлинике: сидит куча незнакомых друг другу людей и все рассуждают о здоровье и системе здравоохранения с видом знатоков. Кто-то повторяет за соседом, кто-то пытается продавать БАДы собственного приготовления, кто-то пересказывает содержание книжки «Лечим рак содой», купленной в переходе за 50 рублей. Иногда по коридору пробегает врач, которого можно дернуть за рукав и что-то уточнить. Иногда другой доктор сам выходит к пациентам и читает просветительскую лекцию, например о том, что при подозрении на грипп лучше вызывать терапевта на дом, а не заражать соседей по очереди. Но пока любой из этих ораторов не представится и не объяснит, откуда он знает то, о чем рассказывает, доверять ему не стоит.
Это ваше здоровье, и в попытке сэкономить время или деньги в обход очной консультации у доктора важно помнить о рисках. А они есть.
Итак, первое правило, которое нужно как следует запомнить: искать медицинскую информацию на русском языке непосредственно в «Гугле» или в «Яндексе» — бестолковая трата времени. Вероятность нарваться на искаженную информацию столь высока, что не стоит даже начинать. Тут уместно будет сравнение с идеей найти клад, произвольно выкапывая ямки в разных участках земной поверхности. Наверное, имеется туманный шанс на удачу, но зачем идти столь бесперспективным путем, если существуют карты сокровищ? Сразу оговорюсь про чтение поисковой выдачи в «Гугле» на английском языке: лично я действую так в ситуации, когда не до конца уверена в точности запроса.
Второе правило безопасного поиска медицинской информации в интернете: перед тем как довериться любой статье, проверьте ее по следующему чек-листу.
- Фамилия автора указана в начале или в конце статьи.
- Дата публикации указана в начале или в конце статьи.
- В статье есть гиперссылки на источники информации или список литературы в конце текста.
- В статье нет намеков на скрытую рекламу.
- Вы доверяете сайту, на котором опубликована статья.
Фамилия автора
Анонимность — бич нашего времени. В вопросах медицины она допустима лишь в ситуации, когда анонимным желает остаться пациент. Врач же — или тот, кто отчасти выполняет его функции, рассказывая читателям о здоровье, — обязан иметь лицо. А значит, и репутацию. Кто пишет на медицинские темы в интернете? Да много кто: врачи, журналисты, копирайтеры, бывалые пациенты, а также сумасшедшие и черт знает кто еще. И у представителя каждой группы есть свой вес.
Дата публикации
Информация в некоторых отраслях медицины обновляется стремительно. Еще вчера некоторые виды рака считались неизлечимыми, а сегодня сотни больных уже принимают новое действенное лекарство. Пять лет назад считалось, что пищевые добавки из рыбьего жира помогают продлить жизнь и сохранить здоровье, а сегодня, с появлением новых научных данных, этот тезис вызывает серьезные нарекания.
Короче говоря, при прочих равных публикация месячной давности ценнее статьи, выпущенной в прошлом году. А прошлогодняя статья ценнее материала, написанного пять лет назад. Особенно если речь идет о наукоемкой отрасли вроде онкологии, лучевой диагностики или фармакологии.
Источники информации
Сегодня, когда нас окружает целое море информации, читать статью без ссылок на источники — это как открывать кому-то входную дверь, не заглядывая в глазок и даже не спрашивая, кто там. Уже прошли те времена, когда автор был волен интерпретировать сведения по своему усмотрению, выдавая готовый результат: если перед вами не художественное произведение, а статья, претендующая на объективную подачу информации, вы должны видеть перед собой гиперссылки или сноски, ведущие в список литературы. Причем, если вы читаете более-менее объемный текст о лечении конкретного заболевания или решении конкретной медицинской проблемы, скорее всего, ссылка должна быть не одна (за исключением случаев, когда перед вами перевод или пересказ зарубежной статьи, где, в свою очередь, со списком литературы все в порядке). Пустословие и отсылка к абстрактным истинам — признак ненадежности содержания.
И пускай вас не пугает столь строгое требование. Иногда оно может не соблюдаться в силу особенностей площадки, например в постах Instagram невозможно давать активные ссылки, и медицинские блогеры пренебрегают ими. Но ничто не мешает вам написать автору публикации с просьбой пояснить, откуда он почерпнул тот или иной факт.
Кстати, наличие самих ссылок — это только половина дела. Вам стоит убедиться, что они ведут к адекватным источникам информации. И тут пришло время поговорить об иерархии доказательной медицины. В немного упрощенном виде она выглядит так.
Первый уровень:
— качественные большие рандомизированные исследования. Когда добровольцев в исследовании делят на группы в произвольном порядке. Это исключает ситуацию, когда при испытании нового лекарства в экспериментальной группе, принимающей препарат, окажутся самые больные добровольцы, а в группе контроля, которой достанутся таблетки-пустышки, — самые здоровые;
— двойные слепые исследования. Это когда ни добровольцы, ни экспериментаторы не знают, какой препарат (настоящий или имитация) достанется каждому подопытному. Вся информация шифруется до момента, когда результаты уже оценят;
— плацебо-контролируемые исследования. То есть плацебо (тот самый препарат-пустышка) точно есть. Многие отечественные исследования грешат отсутствием этого подхода. Ученые бодро отчитываются о феноменальном успехе нового лекарства по итогам эксперимента, в котором одной группе больных давали этот самый препарат, а в другой — не давали вообще никакого. А ведь есть вероятность, что больные, получившие лекарства, просто очень сильно хотели почувствовать результат и — сюрприз! — действительно его почувствовали;
— метаанализы, систематические обзоры. Оба этих термина подразумевают что-то вроде научной солянки: взяли несколько ингредиентов — исследований по одной и той же теме — и накрошили (проанализировали полученные в них данные комплексно), чтобы по итогу получить разнообразный вкус блюда. В случае с исследованиями это означает, что вы получаете готовый ответ на вопрос: «Что наука знает о том, что меня интересует?»
— рекомендации авторитетных медицинских сообществ. Читерство в условиях дефицита времени: довериться позиции авторитетного медицинского сообщества мирового уровня, которое уже проанализировало все исследования и их систематические обзоры и объяснило, что делать со всей этой информацией на практике.
В медицине действует «презумпция виновности»: пока та или иная гипотеза не будет доказана, а доказательства не будут признаны на самом высоком уровне, ее нельзя считать правдивой. А если исследования не обнаружат доказательств в пользу гипотезы, ее принято считать ложной и впредь не применять на практике.
Второй уровень: небольшие, но все равно объективные исследования.
Далеко не по всем медицинским темам проведено много исследований: некоторые вопросы столь специфичны, что просто невозможно устроить масштабный эксперимент и проверить, что к чему. В особенности это касается случаев, когда речь идет о лечении редких заболеваний или какой-то необычной проблеме.
Третий уровень: все остальные исследования сомнительного качества. К сожалению, многие медицинские исследования на русском языке попадают именно в эту группу. Если вы внимательно почитаете статьи, которые призваны доказывать эффективность какого-нибудь очередного отечественного противовирусного препарата для лечения простуды, то выясните, что исследования их в большинстве своем не являются рандомизированными, слепыми или плацебо-контролируемыми. И проведены на пяти здоровых добровольцах.
Четвертый уровень: личный опыт врача. К сожалению, это самое слабое доказательство. Даже если вы имеете дело с уважаемым профессором или министром здравоохранения. Вообразите, что речь идет не о попытке установить истину по медицинскому вопросу, а о суде, где нужно решить, виновен ли обвиняемый. И все, что есть у прокурора, — это показания одного свидетеля. Проблема не обязательно в том, что доктор хочет вас обмануть. Просто мозг человека — довольно ненадежная штука, которой свойственны когнитивные искажения.
Неужели отныне и впредь вам понадобится проверять по всем этим критериям абсолютно все встретившиеся медицинские тексты? Да. Если это не праздное чтиво, а поиск информации во имя собственного здоровья или здоровья близких. Кто написал, когда написал, где брал информацию и не рекламирует ли он что-то исподтишка. Это кажется трудным, но не забывайте, что речь идет о вашей безопасности.
Хороших сайтов о здоровье вообще-то немного, особенно на русском языке. Но они существуют. Речь не обязательно идет о профильных медицинских сайтах, это могут быть как СМИ, которым вы доверяете, так и научно-популярные и образовательные порталы, благотворительные сообщества, группы в соцсетях, которые ведут врачи, проверенные профильные журналисты и просто сторонники здравого смысла. Каждый такой источник информации стоит ценить и беречь, собирая собственную библиотеку знаний, которая поможет вам удовлетворить любой здоровый и нездоровый запрос.
Как отличить хороший сайт от плохого? Нужно идти снизу вверх: вначале оцените статьи с важной для вас темой. Как только поймете, что материалы на этом сайте соответствуют внутренним критериям качества, потратьте время, чтобы оценить сайт в целом и разобраться в его предназначении. Тут поможет раздел «О нас». Большинство сайтов, где встречаются медицинские тексты, можно довольно грубо классифицировать так.
Сайты для врачей. Они предназначены для профессионалов, но могут также пригодиться неравнодушному и любопытному пациенту. Сам факт, что сайт врачебный, еще не гарантирует, что статьи на нем будут хорошие, но все-таки вероятность наткнуться на откровенную ерунду здесь будет пониже, чем в среднем по интернету.
Сайты для пациентов. Они бывают некоммерческие и коммерческие. Первые создают сами пациенты, врачи или медицинские ассоциации в образовательных целях, чтобы людям с определенными заболеваниями было проще найти ответы на насущные вопросы о своем состоянии. Коммерческие сайты обычно являются имиджевыми проектами крупных клиник или фармацевтических компаний. Если реклама здесь действительно ненавязчива, а статьи хорошие, нет причин относиться к подобным проектам с выраженным подозрением (но и бдительность терять, конечно, не следует).
Блоги врачей. Сейчас их много. Для самого доктора это тоже может быть имиджевый проект или что-то вроде благотворительности — попытки поделиться опытом с пациентами, которые никогда не окажутся на очном приеме.
СМИ. Многие интернет-издания время от времени пишут о здоровье и медицине. У некоторых есть даже собственные отделы с авторами и редакторами, специализирующимися только на этой теме. Как правило, качество медицинских статей здесь соотносится с качеством всех других материалов: если СМИ старается соответствовать лучшим традициям мировой журналистики, сохраняет объективность и дотошно разбирается в любых вопросах, можете рискнуть доверить ему свое здоровье.
«Википедия». Это замечательный сайт, который я часто использую в качестве отправной точки поиска. Но по части медицины к ней стоит относиться с изрядной долей скепсиса. «Википедия» анонимна и пишется самими пользователями. Это значит, что излагать и редактировать любую информацию может как доктор медицинских наук, так и безумный натуропат, продающий чудо-порошки для похудения. К счастью, у «Википедии» существует система контроля, позволяющая оперативно исправлять сомнительные публикации, но всегда есть шанс нарваться на непроверенные сведения.
Все остальные сайты. Если сайт, на который вы попали, нельзя отнести ни к одной из перечисленных выше групп, будьте особенно внимательны. Важно разобраться, нет ли конфликта интересов: на какие деньги существует сайт? Это интернет-магазин? Блогерская платформа, где кто угодно может писать о чем угодно? Если ответа нет или вы видите, что на сайте предлагают купить как раз то, что нахваливают в статьях, оставайтесь настороже и критически оценивайте каждую прочитанную статью.
И еще: читайте, пожалуйста, на английском. Это значительно расширяет ваши возможности. Правда, ненужной и непроверенной информации тоже станет больше, но если вы будете обращаться к надежным источникам, выше шанс узнать истину. Не уверены в своем английском — используйте встроенное в браузер расширение или отдельную программу-переводчик. Это не заменит качественный полноценный перевод, но позволит получить представление о статье хотя бы в общих чертах. К тому же хорошие англоязычные сайты для пациентов, как правило, пишутся с оглядкой на людей из других стран, поэтому информация на них изложена предельно просто и лаконично.
В Сети заблуждений. Чем опасно лечение через интернет
Определить, где проходит грань между Интернетом и реальностью, с каждым днем становится все труднее. Ведь в Глобальной сети есть все то же, что и в обычной жизни. В частности, не выходя из дома, каждый из нас может даже «сходить» на прием к врачу. Хорошо это или плохо? Не окажется ли польза от виртуального лечения тоже виртуальной?
Синдром студента второго курса
Что-то заболело, покраснело, тянет или колет – и мы тут же садимся за компьютер, чтобы выяснить, отчего это может быть. Врачи предупреждают: это пустая, а то и опасная затея!
Достаточно вспомнить героя Джерома К. Джерома, который читал медицинский справочник и нашел у себя симптомы всех описанных заболеваний, кроме родильной горячки. У медиков этому феномену, кстати, есть свое название – «синдром студента второго курса». Особенно вредно пытаться ставить себе диагноз на основе прочитанного в Интернете людям мнительным, склонным к ипохондрии. Но и всем остальным лучше этого не делать. Ведь самолечение, как известно, до добра не доводит.
К тому же, лечась по Интернету, а значит, неэффективно и, скорее всего, не от того, чем вы больны на самом деле, вы упускаете драгоценное время. А при некоторых заболеваниях это крайне опасно. Не так давно страну облетело страшное известие о смерти от пневмонии грудного малыша, мама которого не обращалась к врачу, а лечила ребенка, основываясь на советах других мамаш с форума.
Скупой и ленивый платит дважды
Хорошо, с самолечением разобрались. Но ведь в Сети есть множество сайтов (в том числе сайтов различных клиник), на которых консультируют врачи, и даже со званиями. Так зачем тратить время и деньги на личное посещение, если консультацию можно получить онлайн и бесплатно?
Лень, конечно, двигатель прогресса. Но не в случае со здоровьем. Поставить диагноз без осмотра и специальных исследований, а лишь на основании жалоб пациента не сможет даже самый гениальный доктор, ведь зачастую симптомы абсолютно разных заболеваний идентичны. Поэтому, если врач по ту сторону монитора с ходу ставит диагноз и выписывает лекарства, стоит насторожиться. Такой ли уж он хороший специалист? И, кстати, где гарантия, что в Сети действительно консультирует заявленный доктор наук, а не врач-интерн или вообще человек без медицинского образования?
Ну а если выписанное лекарство виртуальный доктор предлагает купить по Интернету, а то еще и на том же самом сайте, где консультирует, двух мнений быть не может: это банальный развод на деньги. Хорошо еще, если эти препараты просто бесполезны.
Задача – привлечь клиентов
Разумеется, не везде обман. В Интернете есть и приличные медицинские онлайн-консультации, которые ведут хорошие врачи (хотя, конечно, не светила медицины – у тех на это времени нет). Но такая услуга обычно носит рекламный характер, то есть служит для того, чтобы привлечь пациентов в клинику. В этом нет ничего плохого. Пациент обращается со своими жалобами к врачу, а тот подробно и толково объясняет, с чем это может быть связано, какие исследования и анализы следует пройти, а затем приглашает для подробной консультации и дальнейшего лечения. Вменяемый пациент, скорее всего, доверится специалисту, продемонстрировавшему компетентность, и придет на прием именно к нему. Но при этом надо понимать, что мотивации лечить по Интернету бесплатно у врачей нет. Во‑первых, с чего бы им заниматься благотворительностью? А во‑вторых, хороший врач всегда помнит завет «Не навреди!», поэтому не будет практиковать заочно.
Безопасно использовать возможности онлайн-лечения можно, пожалуй, лишь для одной цели: чтобы подтвердить правильность уже назначенного лечения, очного, проведенного по всем правилам, с анализами и исследованиями. При серьезных заболеваниях никогда не помешает заручиться мнением двух-трех врачей, а не одного. То есть виртуальные консультации могут помочь только после того, как уже поставлен диагноз и готовы результаты обследования.
Личное мнение
Екатерина Жемчужная:
– Грешна, иногда залезаю в Интернет и читаю про какую-нибудь болезнь. Но лечиться по Интернету нельзя, надо идти к врачу. Врачи ведь не зря годами учатся в медицинских институтах, практикуются в больницах. А в Интернете не все, кто пишет медицинские статьи, могут похвастаться обширными знаниями в медицине. Проблема в том, что хорошего врача сложно найти. Я обычно ориентируюсь на отзывы друзей и знакомых.
Можно ли доверять медицинским советам из интернета?
Если Вы регулярно обращаетесь за советом в поисковые системы с вопросами, к примеру, стоит ли прикладывать лёд к вывихнутой лодыжке, то Вы далеко не одиноки. 61 процент взрослых американцев ищут советы подобного рода в интернете.
Около трети опрошенных признались, что они поменяли своё мнение в некоторых медицинских вопросах после того, как нашли соответствующую информацию в интернете. Тем не менее, появляется всё больше доказательств того, что достаточное количество медико-санитарной информации, размещённой в мировой сети, является, как минимум, ненадёжной.
“Моё общее впечатление о качестве подобного рода информации очень сильно варьируется”, – отметил Кевин Клаусон, известный фармаколог в одном из университетов Флориды. “Если сайт авторитетный, а медицинские советы и информация, заявленные на нём, недостоверны, то это, по меньшей мере, опасно”, – добавил он.
В результате проведённых исследований было выявлено, что информация, предоставляемая поисковыми системами Google и Yahoo относительно раковых заболеваний достаточно скудная и не всегда правдивая. Среди прочего, на большинстве веб-сайтов отсутствуют ссылки на источники и авторов подобного рода статей. К такому выводу пришли испанские исследователи.
Специалисты из Германии, также занимающиеся исследованием данного вопроса, отмечают, что советы и информация из разряда сердечных заболеваний можно отнести к категориям от слабых до несостоятельных.
Пока эти и другие исследования направлены на проверку десятков веб-сайтов, большинство из них соглашаются с тем, что одним из самых надёжных источников подобного рода информации является Википедия. Популярный и легко просматриваемый сайт занимает 8 место в мире по количеству посетителей в день, а также первым по запросам медицинской информации.
Согласно результатам исследований, проведённых американской медицинской ассоциацией, ссылки на статьи из Википедии появляются в первой десятке 70 процентов медицинских запросов в 4 крупнейших поисковых системах. Также очень обескураживает количество докторов, которые ищут специализированную информацию в интернете: более 50 процентов. Причем, большая их часть ищет советов в Википедии.
Как Википедия генерирует всю точность информации, предоставляемой в медицинских ссылках? Так как сайт построен на непосредственном участии пользователей в его работе, ошибки очень быстро обнаруживаются и исправляются. В итоге, специалисты, сосредоточенные на изучении нескольких областей медицины, представленных в Википедии, выявили практически полное отсутствие каких бы то ни было ошибок.
Но тем не менее, любая страница в Википедии (за исключением некоторых, заблокированных с целью предотвращения вандализма) уязвима для заведомо неверного редактирования, и некоторые фармацевтические компании уже выявляли информацию о лекарствах, не соответствующую действительности.
Другим серьёзным недостатком сайта является его неполнота. Википедия смогла предоставить информацию лишь о 40 процентах интересующих исследователей лекарственных препаратах. Также неполнота заключается ещё и в том, что, к примеру, в разделе о лекарственном препарате Prezista, который используется при лечении СПИДа, ничего не сказано о том, что при принятии его вместе с травяными добавками, используемыми при лечении депрессии, эффект от лечения будет нулевой.
С другой стороны, публичность проведённого исследования помогла Википедии устранить отмеченные авторами недостатки. Теперь узко специализируемые вики – страницы, такие как вики – радиология и вики – хирургия, могут быть редактированы только докторами.
В феврале 2009 года был запущен новый проект Medpedia, который включает неэнциклопедические источники информации, такие как докторские дебаты, в беседы которых могут включаться и обычные пользователи.
В США, в штате Мэриленд месяц назад национальный институт здоровья проводил тренинг для врачей, обучающий их как именно они могут отредактировать страницы в Википедии и почему это важно.
Судя по всему, в будущем Википедия станет гораздо более знаменитым и значимым интернет ресурсом.
20 советов, как путешествовать дешевле
Как уменьшить расходы в отпуске на перелет | жилье | питание | развлечения | отдых в целом
1. Путешествуйте в несезон
Выясните, когда наступает высокий сезон для вашего направления, и запланируйте поездку до или после пика. Например, на пляжи Испании необязательно ехать в августе, когда у местных сезон отпусков и пляжи забиты в три слоя, а цены на билеты и отели заоблачные. В сентябре погода на побережье Коста-дель-Соль и, например, на Балеарских островах по-прежнему курортная, но отдыхающих гораздо меньше, да и стоимость отдыха ниже.
2. Не клюйте на туристические места
Аланья вместо Фетхие в Турции, Лион вместо Парижа во Франции, Созопол вместо Албены в Болгарии, Бруклин вместо Манхэттена в Нью-Йорке, Санур вместо Нуса-Дуа на Бали — выбирайте менее раскрученные места для отдыха. Город, курорт, пляж или район с известным названием не обязательно будет лучше соседнего, но дороже будет наверняка.
3. Избегайте праздничных дат
Перелеты в праздники всегда дороже. Если хотите недорого отдохнуть и спокойно посмотреть город в своем темпе, убедитесь, что летите в Венецию или Рио-де-Жанейро не в разгар карнавала, а в Китае на ваши даты не выпадает «золотая неделя» каникул, когда в стране отмечают День образования КНР и местные не работают, а гуляют по паркам и достопримечательностям. Во время крупных фестивалей мест в гостиницах не найти, а те, что есть, сильно подскакивают в цене.
4. Ищите информацию еще дома
Чтобы непредвиденных трат было меньше, тщательно готовьтесь к путешествию до отправления. Узнайте, сколько стоит такси из аэропорта до вашего отеля, есть ли бесплатный трансфер и как добраться на автобусе или метро. Проверьте бесплатные дни в музеях, куда хотите сходить, и поищите туристические карты со скидками на достопримечательности. Например, в первое воскресенье каждого месяца в Лувр можно попасть бесплатно, а скидочная карта Jerusalem City Pass позволяет здорово сэкономить на доступе к достопримечательностям Израиля.
5. Выясните, как выгоднее расплачиваться
Заранее почитайте в интернете или спросите в своем банке, как лучше расплачиваться там, куда вы едете, и сколько возьмут за снятие наличных в другой стране. Например, в Аргентине и Узбекистане, где действует «черный курс», картой платить невыгодно.
Если в отпуске вы будете делать покупки в евро, берите с собой MasterCard, чтобы избежать комиссии за двойную конвертацию: с карт Visa банки всегда списывают деньги в долларах.
В операции по оплате товаров и услуг банковской картой участвует три валюты:
1) валюта счета карты, в которой вы храните деньги;
2) валюта операции, в которой совершаются покупка или снятие средств в банкомате;
3) валюта биллинга — расчетная валюта между банком и платежной системой.
Валюта, в которой совершена операция по карте, сопоставляется с валютой биллинга, та — с валютой счета карты. Если они не совпадают, происходит конвертация, которую может проводить платежная система или банк, выпустивший карту.
Самый невыгодный вариант — расплачиваться рублевой картой Visa за вещь, цена которой указана в евро.
Подробнее о том, как выбрать хорошую банковскую карту для путешествий, — в блоге Asianways.ru.
6. Не покупайте туристические сувениры или торгуйтесь, будто от этого зависит ваша жизнь
В отпуске старайтесь не покупать сувениры возле достопримечательностей и на главных туристических улицах. Лучше пойти на местный базар или блошиный рынок и особенно не показывать, что вы турист. Если это невозможно, заранее узнавайте у местных приблизительные цены для своих и рьяно торгуйтесь, чтобы не переплачивать в несколько раз просто за то, что вы иностранец.
Если уровень экономии жесткий или вы путешествуете налегке, откажитесь от сувениров совсем. Самое ценное, что можно привезти из любой поездки, — воспоминания. А для родных и близких всегда можно распечатать и подписать открытки из собственных фотографий — для них это точно будет дороже очередного магнитика.
7. Отключитесь от телефона на отдыхе
Перед путешествием не поленитесь узнать подробные условия роуминга на своем тарифе. Подключите опцию, которая не позволит деньгам на мобильную связь вылететь в трубу за время отпуска, или просто купите местную симку по приезде.
Путешественники хвалят универсальную международную сим-карту Drimsim. Она не привязана ни к одному оператору и помогает экономить на звонках и мобильном интернете по всему миру.
Отпуск здорово совмещать с диджитал-детоксом — это когда отключаешь все гаджеты хотя бы на денек, а то и на пару недель, забываешь про соцсети, перезагружаешь голову и заново учишься воспринимать мир без призмы телефона. А еще это хороший способ сэкономить на мобильной связи.
Если такой подход для вас слишком радикален или вы еще не чувствуете смартфонозависимости, замените звонки и смски в отпуске сообщениями в мессенджерах. Чтобы общаться бесплатно, выходите в интернет только в отеле, кафе, аэропорту и других местах с общественным Wi-Fi.
8. Общайтесь с местными
Не стесняйтесь просить совета у аборигенов. Продавцы на рынке, заправщики на АЗС и бариста в кофейне с удовольствием расскажут, где недорого попробовать местную кухню, куда идти встречать рассвет в уединении и как сэкономить на проезде до достопримечательностей. На групповой экскурсии вы вряд ли узнаете о культуре народа больше, чем написано в «Википедии», а вот местные жители носят эту культуру в себе, поэтому лучших гидов по новой стране не найти.
9. Установите приложение Скайсканера
С удобным аппом Skyscanner можно планировать путешествие где угодно: в постели, в кафе или даже в уборной на работе после нервного совещания с начальником. Приложение помогает находить самые дешевые авиабилеты, отели и предложения от автопрокатных фирм — спланируйте путешествие полностью в одном аппе!
10. Бронируйте перелет в правильный момент
Каждый слышал, что авиабилеты лучше брать заранее: перед вылетом они дорожают. Но для разных маршрутов «заранее» наступает в разное время, потому что нет идеального момента для бронирования изо всех сразу городов России в Турцию, Италию или Таиланд. Чтобы узнать, когда лучше покупать билеты из вашего города по конкретному направлению, откройте инструмент Скайсканера «Когда авиабилеты стоят дешевле и когда выгоднее летать».
11. Подпишитесь на распродажи авиакомпаний
Чтобы не отслеживать акции вручную и не просматривать десятки сайтов с дешевыми билетами каждый день, подпишитесь на еженедельную рассылку Скайсканера. Мы перепроверяем все промоакции авиакомпаний и сообщаем только о тех распродажах, на которых действительно можно сэкономить.
12. Отслеживайте цены на своем рейсе
Как понять, покупать авиабилеты сейчас или перелет еще подешевеет? Надежный способ — настроить уведомления об изменении цены перелета на Скайсканере. Вы будете получать автоматическое письмо каждый раз, когда цена нужного билета на самолет вырастет или снизится. Когда знаешь, что два дня назад рейс стоил на тысячу дороже, легче выбрать лучший момент для покупки.
13. Берите билеты, когда готов весь маршрут
Не оплачивайте авиабилеты, пока не составите маршрут до конца. Бывает, видишь у лоукостера перелет из Парижа в Испанию за 12 евро, радостно покупаешь, а потом выясняется, что в столицу Франции вы прилетаете через Париж — Шарль-де-Голль, а следующий вылет рано утром из аэропорта Бове в Пикардии. Это в 90 км от центра Парижа — и вся экономия съедается поездкой на такси, во время которой десять раз успеваешь пожалеть, что сразу не купил билеты подороже через удобный аэропорт.
14. Бронируйте жилье заранее или на месте в зависимости от того, куда едете
Заказ номера в отеле перед поездкой может сэкономить кучу денег, но это не всегда работает именно так. В Азии, например, часто выгоднее заранее забронировать жилье на первые пару дней, а на месте — найти более дешевый вариант, которого нет в интернете.
Отложить поиск гостиницы на день приезда можно, если в пункт назначения вы прибываете не в разгар сезона и жилье нужно на пару ночей. В этом случае высок шанс заселиться в непроданный номер со скидкой до 50 %.
15. Ищите лучшие цены на гостиницы через Skyscanner Отели
Чтобы вы всегда могли найти самую дешевую гостиницу, Скайсканер собирает самые выгодные варианты проживания от Booking.com, Hotels.com и других крупных систем бронирования отелей. Выбирайте среди 1 200 000 отелей, хостелов и апартаментов и сравнивайте их по цене, расположению, отзывам и другим критериям.
Вы можете дополнительно сэкономить на жилье, если бронируете авиабилеты на Скайсканере и видите значок Fly Stay Save. Им отмечены рейсы, которые дают право снять номер в гостинице наших партнеров по специальной цене. Промопредложение доступно при наличии свободных номеров, экономия высчитывается по сравнению со стоимостью того же номера у того же партнера при отдельном бронировании на Skyscanner.
Найдите свой идеальный отель среди специально подобранных номеров:
16. Попробуйте бесплатное жилье через каучсерфинг
Если отели в том месте, куда вы собрались, слишком дорогие, а в хостелах останавливаться не хочется, попробуйте каучсерфинг. Это всемирная сеть гостеприимства, участники которой бесплатно принимают у себя гостей со всего мира ради обмена культурным опытом и простого человеческого общения.
Хардкорный вариант экономии на жилье в путешествиях — ночевки в палатках или ночных поездах.
Если жить у незнакомцев вы пока не готовы, сэкономить все равно можно. Соло-путешественникам дешевле всего снимать место в кемпинге с общим душем или койку в приличном хостеле, компаниям — многокомнатные квартиры и дома. Стоит отодвинуться от пляжа или горнолыжного подъемника на 15 минут ходьбы — и цены на отели тают. Если берете машину напрокат, можете позволить себе жилье в пригороде: оно обойдется еще дешевле.
17. Снимайте жилье с кухней, чтобы готовить самим
Если едете всей семьей или просто не любите есть вне дома, снимите апартаменты с кухней или останавливайтесь в хостелах, где есть общая зона для готовки. Закупаться свежими продуктами на рынке или в недорогих супермаркетах и готовить завтраки, обеды и ужины самому — в разы дешевле, чем ходить в туристические рестораны.
18. Питайтесь в кафе для местных
В любой стране мира можно сэкономить на еде, если ходить в турецкие, индийские и китайские закусочные, пробовать уличную еду, дегустировать блюда на базарах, а еще не пропускать бизнес-ланчи и «счастливые часы» в кафе.
В местах с наклейками Tripadvisor, Lonely Planet и мишленовскими звездами высок риск переплатить. Как только место попадает в известный путеводитель, оно неминуемо становится популярнее и дороже, а вот качество нередко падает. Но есть и приятные исключения: оцените самые дешевые мишленовские рестораны!
Часто бывает так, что чем невзрачнее место выглядит, тем вкуснее там кормят. Поэтому не ведитесь на броскую рекламу — выбирайте кафе и рестораны, куда ходят местные. Бывает, общение с местными жителями плавно перетекает в приглашение в гости на домашнюю пасту или хинкали. И этот опыт обогащает не только тем, что вас покормят бесплатно.
19. Замените групповые экскурсии бесплатным гидом
Бесплатные экскурсии Free Walking Tours можно найти практически в любом городе. Их проводят местные энтузиасты — иногда строго бесплатно, иногда за добровольные чаевые.
Для тех, кому не нравится смотреть новые места в составе группы, есть наши статьи о самых интересных местах мира, pdf-версия Lonely Planet, отличные аудиогиды, которые можно скачать на телефон, и приложения-путеводители — часто бесплатные.
20. Ищите туристические карты и скидки на достопримечательности
Когда составите список достопримечательностей, которые хотите увидеть в поездке, проверьте доступные скидки и льготы. Большинство музеев делает скидки студентам по карте ISIC. Во многих местах продаются единые билеты в музеи и туристические карты, с которыми дешевле посещать главные достопримечательности и перемещаться по городу, а еще можно избежать очередей. Иногда полезные купоны есть в бортовых журналах авиакомпании.
Еще один вариант экономии — попросить местных провести для вас экскурсию: кому, как не им, быть в курсе, как увидеть город с лучшей стороны и не потратить много денег.
Зайдите на официальные сайты достопримечательностей и посмотрите, нет ли бесплатных дней или часов для посещения. Во многих музеях Нью-Йорка, например, на входе пишут рекомендуемую цену — можете заплатить меньше или вообще пройти просто так. А в Венскую оперу и Ла Скала в Милане можно попасть за несколько евро, если готовы занять очередь к кассам в день представления и не против насладиться искусством стоя или на галерке.