Пластическая хирургия в России, реальное положение

Как российские пластические хирурги завоевывают мировое признание

Если верить журналистам и популярным блоггерам, медицины в России нет вообще. Даже простые обыватели любят умничать и заявлять, будто у нас нет врачей, а российские больницы можно называть больницами смерти. В социальных сетях постоянно рассказывают жуткие истории и демонстрируют фотографии больниц, которые напоминают полевой госпиталь времен Второй мировой войны.

В 2019 году мне пришлось столкнуться с нашей медициной, я проходила обследование и делала лапароскопию. Мои родственники и знакомые тоже столкнулись с российской медициной. Кому-то бесплатно поставили кардиостимулятор, другого удачно лечили от инсульта, и он полностью восстановился. Многие, кого знаю, обращались за помощью в 2017-2019 году.

А еще мои подружки делали пластические операции, не буду перечислять какие, список получится очень большим. Главное – все довольны результатами. Но сегодня не буду рассказывать свой опыт, хочется поделиться рассказом о нашей медицине от пластического хирурга Екатерины Кудиновой.

Пластическая хирургия на экспорт

В последние годы мы настолько привыкли ругать отечественную систему здравоохранения, что незаметно убедили себя в том, что ничего хорошего в ней нет и быть не может. Однако, это совсем не так! Нашим докторам есть чем гордиться, и есть чему поучить своих иностранных коллег во многих областях медицины, в том числе и в пластической хирургии.

Екатерина КУДИНОВА, пластический хирург, кандидат медицинских наук

Разворот на 180 градусов

Начиная с 2015 года, Российская ассоциация медицинского туризма (РАМТ) ежегодно фиксирует рост числа иностранцев, приезжающих в нашу страну за той или иной врачебной помощью. Причем, рост этот исчисляется десятками процентов. Зачем эти люди едут в Россию? Как ни странно, за медициной мирового уровня.

Материально-техническое оснащение российских больниц и клиник сейчас ничем не отличается от европейских и американских. Квалификация практикующих врачей так же ни в чем не уступает иностранным коллегам, а в некоторых случаях и превосходит ее. При этом стоимость одной и той же процедуры на Западе и в России может отличаться в несколько раз.

Например, операция на сердце в США стоит в 10 раз дороже, чем в Москве или Санкт-Петербурге, а экстракорпоральное оплодотворение в России обойдется в 3 раза дешевле, чем Европе или в Израиле. Немаловажный плюс: у нас никто и не подумает смотреть пациентке в паспорт, тогда как в ряде стран существует жесткий запрет на проведение ЭКО после 40 и даже после 35 лет.

Спрос говорит о качестве

Очень востребованы у иностранных пациентов российские офтальмологи, стоматологи, ортопеды и пластические хирурги. Да-да, сегодня все больше жителей Европы и Северной Америки приезжают в нашу страну для того, чтобы сделать себе ринопластику, маммопластику или подтяжку лица.

Иностранцев в российской медицине привлекают не только низкие цены и квалификация врачей, но и индивидуальный подход к каждому пациенту. В Европе и США медики действуют строго по шаблону даже в тех случаях, когда отступление от правил пойдет только на пользу. Отечественные же специалисты, напротив, демонстрируют большую гибкость и готовность вносить коррективы в план лечения после выявления в процессе диагностики тех или иных нюансов строения тела пациента.

К тому же у каждого российского пластического хирурга с именем есть своя методика, свой стиль и почерк работы, которые позволят добиваться стабильно высоких результатов. Мое ноу-хау, например, называется HD-Lifting (умная пластика), которая сочетает в себе малотравматичную и сверхточную реставрацию линий и рельефа лица с одновременным восстановлением качества кожи.

Целевая аудитория

Разумеется, иностранцы едут только к топовым российским специалистам, но их число постепенно увеличивается. Костяк целевой аудитории составляют русскоговорящие выходцы из республик бывшего СССР, которые, по возвращению домой, становятся лучшей рекламой профессионализма и квалификации российских врачей.

По данным РАМТ, параллельно с увеличением объемов въездного медицинского туризма, ежегодно на 10 – 15 процентов сокращается выездной медицинский туризм. В той же пластической хирургии качество оказания услуг внутри страны давно сравнялось с зарубежными клиниками, а в ряде случаев пациенты, привыкшие делать операции в Европе, Израиле и США, не удовлетворившись полученным результатом, обращаются к российским специалистам с просьбой исправить чужие огрехи.

Работа над ошибками

Я знаю, о чем говорю. В моей практике тоже есть такие пациенты. Например, не так давно ко мне за помощью обратилась Инесса, постоянно проживающая в Австралии, с просьбой устранить результаты неудачно проведенного лифтинга. Девушка была в отчаянье, она перестала быть похожей на себя: мочки деформировались, уши опустились, а вместо аккуратных швов иностранный специалист оставил ей на память грубые шрамы.

После повторной пластики настроение пациентки кардинально улучшилось: новая подтяжка прошла идеально и девушка получила результат даже лучший, нежели тот, на который она рассчитывала изначально.

Признание через наглядные результаты

Квалификация и авторские методики отечественных специалистов постепенно признаются в профессиональном мировом сообществе. Происходит это, в том числе, и благодаря таким мероприятиям, как мастер-классы, например, в рамках Международного конгресса пластической хирургии в Стамбуле.

На этом очень значимом в профессиональном мире симпозиуме можно не только узнать о новейших тенденциях в пластической хирургии, но и своими глазами понаблюдать за работой ведущих специалистов в этой области и что, пожалуй, самое важное – сравнить результаты. Так вот без ложной скромности хочу сказать, что на вторые сутки после проведенной по методике HD-Lifting подтяжки шеи и лица у моей пациентки единственной из всех отсутствовали постоперационные гематомы и характерные отеки, что стало приятной неожиданностью для нее и поводом для неподдельного профессионального интереса со стороны иностранных коллег.

После такой наглядной демонстрации досконального знания всех аспектов челюстно-лицевой анатомии и эффективности применяемых авторских методик мне предложили войти в научный совет Международного стамбульского конгресса пластической хирургии.

Еще одним свидетельством признания достижений российской пластической хирургии можно считать тот факт, что один из двух преподавателей на курсе «Анатомия лица. Опасные зоны» в университете в Бордо – россиянин. Точнее, россиянка. Возглавляет практикум профессор местного университета, маститый европейский хирург Vincent Casoli.

Второй преподаватель – я. Любопытная и одновременно показательная деталь: изначально на эти курсы меня пригласили в качестве ассистента доктора Casoli, но в первые же дни работы стало понятно, что моя квалификация гораздо выше, чем предполагалось изначально и мой статус в университете Бордо пришлось пересмотреть.

Автор – Екатерина Кудинова, пластический хирург, кандидат медицинских наук. (Вступление от главного редактора Милитты)

ЗдоровьеРоссийские пластические хирурги об эстетических операциях и реконструкции тела

«В нулевые российский пластический хирург проводил в месяц больше операций, чем американский за год»

24 августа 2016
20355
1

Интервью: Карина Сембе

По подсчётам Международного общества эстетической пластической хирургии (ISAPS), в 2015 году в мире было выполнено 9,6 млн пластических операций. Увеличение груди вернуло себе мировое и сохранило всероссийское лидерство по количеству сделанных операций, оттеснив на вторую строчку блефаропластику — операции по изменению формы век. Отечественный топ-5 замыкают подтяжки лица, ринопластика и липосакция.

Можно смотреть на это, как на бум «улучшения» внешности, а можно — как на развитие медицинской области, которая отнюдь не сводится к эстетическим «правкам». Российские пластические хирурги делают серьёзные успехи, которые, впрочем, соседствуют с рядом проблем — от сложностей в развитии научно-исследовательской деятельности до частоты летальных случаев в клиниках. Об особенностях пластической хирургии в России нам рассказали два доктора: Дмитрий Мельников, специалист по маммопластике (пластике груди), и Ирина Мариничева, специалист по круропластике (пластике голеней, бёдер и ягодиц).

Дмитрий Владимирович Мельников

к. м. н., пластический хирург, ассистент кафедры пластической хирургии Первого МГМУ им.
И. М. Сеченова, ведущий научный сотрудник НОКЦ «Пластическая хирургия» НИО

Ирина Геннадьевна Мариничева

к. м. н., пластический хирург, доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии при ФПКМР РУДН

Два месяца назад хирурги МГМУ впервые в России восстановили грудь с помощью тканей пациентки, то есть, несмотря ни на что, отечественная практика не стоит на месте. Как реально обстоят дела с пластической хирургией в России?

Дмитрий Мельников: Специальность «пластическая хирургия» официально существует в России с 2012 года. До этого были онкологи или общие хирурги, которые прошли профессиональную переподготовку по пластической хирургии, но единого руководства к организации работы клиник пластической хирургии не было. С тех пор как четыре года назад специальность была принята Министерством здравоохранения, должность специалиста по пластической хирургии по протоколу может быть в любом государственном учреждении.

Так происходит во всём мире, ведь пластические хирурги — это так называемые finishers, они существуют не в рамках определённого отделения. В клиниках просто есть служба пластической хирургии, и она приходит, когда необходима: скажем, восстановить грудь после мастэктомии или прооперировать уретру с микрохирургической техникой. В общем, в идеале пластический хирург — это специалист высокого профиля и высокой эрудиции, который может решить любую проблему — как эстетическую, так и реконструктивную. На этом сейчас и строится образование в отрасли, в том числе отечественное.

Ирина Мариничева: Вместе с тем несколько упрощённая система переподготовки кадров проявила некоторые минусы: в рядах пластических хирургов появилось много молодых неопытных медиков, зачастую не имеющих никакой клинической практики, без опыта работы в общей или челюстно-лицевой хирургии. Проблема в том, что опасность для жизни пациента несут в первую очередь общехирургические осложнения, которые необходимо уметь распознавать на ранних стадиях и, соответственно, уметь лечить. К счастью, это стало очевидным для всех, и теперь для получения сертификата специалиста необходимо в течение нескольких лет проходить клиническую ординатуру. Также планируется создание учёного совета по специальности «пластическая хирургия».

Сейчас в нашей специальности проводится много научных работ, но в связи с отсутствием учёного совета они осуществляются в рамках других специальностей: хирургии или травматологии. Что касается практики, вы удивитесь, но, пожалуй, самый большой опыт приобрели наши, теперь уже пластические, хирурги как раз в нулевые годы. Большое количество желающих улучшить внешность, ограниченное количество специалистов, низкие цены — всё это обеспечило обширную практику. Среднестатистический российский пластический хирург в месяц проводил больше операций, чем американский или европейский за весь год.

Существенны ли различия между государственными и частными клиниками пластической хирургии в России? Речь прежде всего об особенностях профиля и квалификации специалистов.

Дмитрий Мельников: Я специализируюсь на реконструкции и пластике груди. Моя практика сбалансирована, что бывает достаточно редко: я работаю в университетской клинике при Первом МГМУ, являюсь ведущим научным сотрудником НИО пластической хирургии. Кроме того, у меня отделение пластической хирургии в частной клинике. Соответственно, в частной клинике я занимаюсь в основном эстетикой, в университетской же — преимущественно реконструкцией. Пожалуй, это довольно традиционное распределение для Европы. Правда, наши государственные клиники сейчас пытаются развиваться в сторону эстетики.

На деле в государственных учреждениях пластических хирургов не очень много, хотя государственные клиники стремятся к увеличению количества платных услуг (в сущности, вся российская медицина переходит на платную основу и самоокупаемость). С другой стороны, увеличивается доля реконструктивных вмешательств в онкологии, и многие онкологи проходят ординатуру или переподготовку по специальности «пластическая хирургия». Зачастую вмешательства в онкологии — будь это операция на молочной железе или на лицевой области, когда после удаления опухоли есть большой дефект — неминуемо должны заканчиваться пластической хирургией: в определённом смысле это два сателлита.

Пластика часто становится необходимой мерой после хирургического вмешательства, но придерживаются ли этой позиции российские терапевты, онкологи и хирурги общей практики?

Дмитрий Мельников: Онкология в нашей стране — очень специфическая история, потому что в России онколог — это человек, который концентрирует в себе максимум возможностей. Это чаще всего и клинический онколог, и хирург, а иногда и тот, кто назначает химиотерапию. Так что в отношении к пластике онкологи делятся на две группы: те, которые верят в пластическую хирургию, в то, что дефекты нужно минимизировать, и те, которые не верят — онкологи старой школы. Сторонники пластической хирургии часто стараются не звать на помощь пластических хирургов, а сами стать ими.

С переменным успехом, надо понимать.

Дмитрий Мельников: Совершенно верно, и это проблема.

ЕСЛИ РЕШЕНИЕ СДЕЛАТЬ ПЛАСТИКУ ПРОДИКТОВАНО НЕ ВЫНУЖДЕННЫМИ МЕРАМИ, А ЧИСТО ЭСТЕТИЧЕСКИМИ СООБРАЖЕНИЯМИ, К КАКИМ СПЕЦИАЛИСТАМ ВСЁ ЖЕ СТОИТ ОБРАТИТЬСЯ ПЕРЕД ТЕМ, КАК ИДТИ К ПЛАСТИЧЕСКОМУ ХИРУРГУ?

Ирина МАРИНИЧЕВА: Этот вопрос перекликается с проблемой «образованности» пластического хирурга. Во-первых, перед тем как планировать операцию, пациенту необходимо обследоваться на предмет возможных противопоказаний. В случае каких-либо сомнений вас обязательно направят к специалистам общей практики — терапевту, хирургу. Терапевт развеет сомнения хирурга или назначит корригирующую терапию, эндокринолог определит причины распределения жировой ткани, хирург — грыж или сосудистых заболеваний, ЛОР разберётся в затруднениях носового дыхания. Соответственно, перед пластическим хирургом возникает решение: самостоятельно выполнять комбинированное вмешательство или приглашать на операцию другого специалиста, например для герниопластики или септопластики. Кроме того, в нашей практике коллеги других специальностей часто рекомендуют пациентам выполнить ту или иную пластическую операцию или советуют специалиста.

Российская пластическая хирургия существует в мировом контексте или скорее развивается изолированно?

Дмитрий Мельников: Потихоньку происходит перенимание мирового опыта и взаимодействие докторов разных специальностей, но это длительный процесс. Я учился в США в клинике Майо, где чёткое распределение функций среди врачей успешно соседствует с работой в команде. Там, в отличие от многих российских клиник, онколог — это своего рода менеджер, который назначает лечение. Затем к работе приступает хирург: если он делает мастэктомию, у него одна задача — убрать грудь. Потом приходит пластический хирург и делает свою часть работы — реконструкцию груди. Предварительно доктора обсуждают детали вмешательства, согласовывают, какие области лучше оставить, и так далее. Сейчас мы пытаемся организовать работу в университетской клинике по такому принципу. Наши коллеги-онкологи приглашают нас к сотрудничеству: после того как они удаляют опухоль, мы можем «сделать красиво».

Ирина Мариничева: Мировую пластическую хирургию открыли для врачей нулевые годы: специалисты активно учились, посещали международные конференции и клиники, перенимали опыт. Я дважды стажировалась в Институте реконструктивной пластической хирургии Нью-Йоркского медицинского университета под руководством легендарного Джозефа Маккарти — первый раз во время учёбы в аспирантуре, а затем, через несколько лет, после начала самостоятельной практики. На развитие отечественной пластической хирургии и внедрение международного опыта повлияли Николай Миланов и Александр Неробеев — в начале 90-х они стояли у истоков Российского общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов, их организаторские способности позволили объединить специалистов у нас в стране, проводить регулярные съезды и конференции, наладить выпуск первого профессионального рецензируемого журнала «Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии».

Многого добился Сергей Нудельман: он стал первым российским национальным секретарём Международного общества эстетических и пластических хирургов (ISAPS) и организовывал ежегодные учебные курсы ISAPS в России. Кроме того, российские хирурги практикуют за границей, правда, преимущественно в бывших союзных республиках. Некоторым предлагают по контракту работу на Ближнем Востоке, в азиатских странах, и только единицы трудятся в Европе. Во многом это связано со сложностью подтверждения диплома и сдачи экзамена по специальности, а в США — ещё и со сложностью вступления в профессиональное сообщество.

Как пожелания пациента и стандарты красоты формируют «запрос» на ту или иную операцию? Существует ли этика пластических хирургов?

Ирина Мариничева: Основной особенностью пластической хирургии является как раз то, что операции в нашей специальности выполняются по желанию пациентов, то есть основным показанием является их эстетическая неудовлетворённость. Действительно, зачастую эта неудовлетворённость обусловлена либо особенностями развития, либо изменениями вследствие перенесённой беременности или травмы, либо возрастными изменениями. Нередко на принятие решения пациентом влияют глянцевые издания, внушающие обществу определённые стандарты красоты. Абсолютной причиной отказа пациентам в проведении операции является наличие противопоказаний, когда хирургическое вмешательство или анестезия содержат риск для жизни человека. Однако чаще всего мы отказываем пациентам в случае их нереалистичных ожиданий от операции: например, когда пациент считает, что липосакция является методом похудения.

В целом необходимо пользоваться следующей формулой: если есть сомнение в успехе операции, от неё нужно отказаться. Для получения хорошего эстетического результата хирургу и пациенту следует работать в тандеме: хирург должен понимать причины неудовлетворённости пациента, предлагать различные варианты решения проблемы, пациент, в свою очередь, должен адекватно оценивать возможности хирургических методов лечения и прогнозируемый результат. Только в таком случае возможен максимальный эффект от пластической операции.

Дмитрий Мельников: Всё зависит от определённой школы. Я выходец из школы, которая в России развивалась начиная с 60-х годов из микрохирургии. К этой школе принадлежал и академик Николай Олегович Миланов, мой учитель. Согласно её принципам, здравый смысл — прежде всего, и, разумеется, мы часто отказываем пациентам вопреки финансовой выгоде. Но в коммерческой части нашей отрасли хирурги нередко идут на поводу у пациентов в погоне за сиюминутной прибылью. Зачастую это сказывается на их практике: пациенты остаются недовольны и обращаются в суд. Это свойственно, в частности, молодым хирургам: в начале карьеры многие пытаются браться за всё сразу. Чаще всего причиной отказа пациенту становятся завышенные ожидания от операции или очень странные запросы. В любом случае единственная причина отказа в моей практике — отсутствие контакта с пациентом. Если мы друг друга не понимаем, мне не ясна мотивация человека, или я чувствую недоверие ко мне со стороны пациента, я могу отказать.

У меня было несколько пациенток с очень странными запросами, но при детальном рассмотрении эти запросы переставали быть странными. Мы все очень разные, и причины решения обратиться к пластическому хирургу у всех сильно отличаются. Если вдруг моя пациентка скажет мне, что хочет грудь 10-го размера (я утрирую, но всё же) и это пойдёт вразрез с моей профессиональной концепцией, но она сможет объяснить мне, зачем ей это нужно, вероятность получить от меня положительный ответ значительно увеличивается. С другой стороны, если это будет 19-летняя девушка, которая захочет большую грудь, просто чтобы нравиться парням, а то и «за компанию» с подружками, я, скорее всего, откажу. В целом, с моей точки зрения, пластическая хирургия — это
на 50 % умение оперировать, на 25 % эстетическое видение и на 25 % умение выслушать человека и понять, кто он и зачем ему операция.

Пластическая хирургия взлетела в пандемию

Почему отрасль ничего не потеряла из-за ограничений

Российский рынок пластической хирургии пережил взлет на фоне пандемических ограничений. Как рассказали “Ъ FM” пластические хирурги за последний год москвичи стали чаще пользоваться их услугами. В результате выручка клиник осталась прежней, хотя некоторое время они были закрыты из-за ограничений. А вот предпочтения клиентов изменились. С подробностями Сергей Гусев.

Фото: Денис Вышинский, Коммерсантъ / купить фото

Пандемический ажиотаж вокруг пластической хирургии объясняют «эффектом зума». Во время видеозвонков люди тщательнее изучили свои лица, и некоторые отказались мириться с увиденным. Отчасти здесь имел место и отложенный спрос. Работа из дома дала клиентам время на реабилитацию, которая порой занимает не одну неделю.

Что главное в пластической хирургии

А под защитными масками стало легче скрывать следы недавней операции, отмечает ведущий пластический хирург Института пластической хирургии и косметологии Антон Захаров. Сам он отмечает, что средний чек в клиниках во время пандемии изменился: «Демпинг вырос за счет падения покупательской способности, также как и люкс. Просто многие люди, которые раньше предпочитали получать услуги за границей, остались в России и получили их здесь. Самый дешевые варианты увеличения молочной железы в сегменте 120-150 тыс. руб., включая уже импланты, наркоз, стационар и все прочее. Самые дорогие операции в этом сегменте легко доходят до 1 млн руб. Но в целом по рынку общее число осталось прежним. Ситуация сложилась неординарная , такого прецедента еще не было».

Приоритеты тоже пересмотрели. Так в США почти на четверть чаще стали увеличивать ягодицы и здесь, пишет Bloomberg, явно не обошлось без влияния соцсетей. А вот пересадка волос резко «просела», в 2020 году таких операций сделали на 60% меньше.

Лидерство по-прежнему делят ринопластика, то есть изменение или восстановление формы носа и увеличение груди. И в этом ситуация схожа с российской отмечает пластический хирург, доктор медицинских наук Игорь Короткий: «Во время пандемии стало больше пластики век.

Видимо, люди стали больше смотреть на себя в зеркало. Популярны и подтяжка лица, это, может быть, фейслифтинг, это могут быть различные нити и эндопротезирование, то есть увеличение молочных желез

Европейцы не считают увеличение ягодиц красивым, но все равно идет трансформация общественного мнения и такие пациенты появляются. Я отношусь осторожно к этим операциям. Липофилинг, который для этого чаще всего используется, может привести к воспалительному процессу, нагноению, образованию абсцесса и флегмонов».

Без неудобств тоже не обошлось. На заре пандемии из-за сбоев в поставках хирург Юрий Иншаков не получил вовремя партию из десятков имплантов. А местные продавцы, зная о таких проблемах, обычно завышают цены. Сейчас сложность другая: из-за отмены авиасообщения клиенты из-за рубежа не могут попасть на операцию, отмечает Иншаков: «У меня пациентка никак не может вылететь из Англии, если кто-то привился, надо еще кучу документов оформить через санэпидемконтроль в аэропорту, созвониться с клиникой, подтвердить, что, да, пациент едет к нам, что он там целиком обследован и, естественно, такая защитная мера людей расхолаживает. Это же не острый аппендицит, не прободная язва».

Это отчасти компенсируют новые клиенты. В пандемию, по словам собеседников “Ъ FM”, среди них прибавилось мужчин, продолжает Антон Захаров: «В пандемию у них появилось время, чтобы пройти реабилитационный период. Для мужчин это более сложная задача, потому они не могут пользоваться косметикой, маскироваться прической. Операция на лице для представителей сильного пола требует от двух недель до полутора месяцев реабилитации без возможности показаться на людях.

Каждый год мужская посещаемость увеличивается. 10 лет назад она была около 2%. Сейчас — 10-12% спроса. В России это тренд десятилетия, связанный в целом с увеличением требовательности мужского населения к своей внешности».

И это касается вообще спроса на пластическую хирургию, который в Москве и Московской области стабильно растет. За допандемические четыре года объем рынка увеличился на 10%, достигнув к 2020 году 7, 5 млрд руб.

Читайте также:

Идеи новых покупок в интернете

Грудь, веки, нос: какие пластические операции делают россияне

Самая популярная пластическая операция в России — коррекция груди.

На втором и третьем месте — блефаропластика и ринопластика.

Мы посмотрели, что собой представляют самые популярные пластические операции в России и сколько они стоят.

Маммопластика

В чем суть. Маммопластикой называют любые пластические операции по изменению формы или объема молочных желез.

При маммопластике увеличивают или уменьшают грудь, делают подтяжку, изменяют внешний вид ареол и восстанавливают грудь после онкологических операций. За маммопластикой обращаются и мужчины, например при гинекомастии — увеличенных молочных железах.

Сколько стоит. Цена зависит от вида и сложности операции. Комплексные вмешательства стоят дороже, чем коррекция чего-то одного. Например, увеличение груди с подтяжкой может обойтись в 200 000 рублей, а коррекция сосков — в 20 000—30 000 рублей. В среднем цены на увеличение и уменьшение груди начинаются от 100 000—120 000 рублей.

Сколько раз сделали в 2019 году. В России выполнено около 54 000 операций.

Какие могут быть осложнения. Синяки, отеки, потеря чувствительности, периодические боли, инфекции, рубцы, смещение и разрывы импланта, аллергия на имплант. Еще может возникнуть капсулярная контрактура — уплотнение молочной железы. В таких случаях удаляют имплант и проводят повторную маммопластику.

Блефаропластика

В чем суть. Блефаропластика — операция по коррекции век. С ее помощью меняют разрез глаз, убирают врожденные или возрастные мешки под глазами, изменяют складку века. Еще блефаропластику используют, чтобы вылечить птоз — это патология, при которой верхнее веко слишком сильно закрывает глаз и мешает видеть.

Операцию делают под местной анестезией или общим наркозом. Блефаропластика под общим наркозом стоит дороже — в среднем на 10—20 тысяч рублей.

Сколько стоит. Стоимость зависит от сложности и объема работы — например, нужно ли корректировать только верхние веки или и верхние, и нижние. В среднем стоимость блефаропластики верхних век начинается от 25 000—30 000 рублей. Круговая, на верхние и нижние веки — от 50 000—65 000 рублей.

Сколько раз сделали в 2019 году. Около 17 000 операций в России, по данным Vademecum.

Какие могут быть осложнения. Список осложнений при блефаропластике большой: от сухости глаз до слепоты. Вот несколько примеров:

Недостаточная или избыточная резекция жира. Хирург удалил слишком мало или слишком много жировой ткани. В первом случае глаза становятся впалыми, во втором — остаются «мешочки» жира.

Лагофтальм. Если при операции убрали слишком много кожи, пациент не может до конца закрыть глаза. Еще так иногда бывает не из-за ошибки врача, а из-за отека после операции.

Выворот нижнего века и косоглазие. Если слишком сильно натянули кожу внизу глаза, веко может как бы выворачиваться наружу. А косоглазие может развиться при повреждении нижней косой мышцы глаза.

Эффект «круглого глаза». Так называют состояние, когда внешний уголок глаза округляется и взгляд становится неестественно грустным.

Кисты, гранулемы — небольшие образования в глазу, инфекции, рубцы и изменение цвета кожи век.

Редкое осложнение — кровоизлияние в глазницу. Может вызвать снижение остроты зрения или слепоту, если вовремя не начать лечение.

Ринопластика

В чем суть. Ринопластику проводят и ради красоты, и для решения медицинских проблем. Вот несколько примеров, что можно сделать:

убрать горбинку на носу;
сделать ноздри симметричными;
приподнять или уменьшить кончик, сделать «кукольный нос»;
восстановить нос после перелома или травмы;
исправить искривление носовой перегородки — если ринопластика делается одномоментно с септопластикой.

Обычно ринопластику проводят под общим наркозом, в редких случаях — при местной анестезии. При местной анестезии могут проводить операцию на носовой перегородке с помощью эндоскопа.

Сколько стоит. Зависит от сложности операции. Средняя цена начинается от 50 000—100 000 рублей , но может доходить до 300 000—350 000 рублей.

Сколько раз сделали в 2019 году. Около 15 000 операций в России, по данным Vademecum.

Какие могут быть осложнения. Часто после ринопластики возникают отеки, которые могут сохраняться от 10 дней до полугода. Из других осложнений могут быть рубцы, нарушение обоняния, впадины и провалы носа. Из-за уменьшения носа может нарушиться дыхание. В этих случаях делают повторную ринопластику.

Липофилинг

В чем суть. Липофилинг — это тоже увеличение объемов, только вместо имплантов используют жировую ткань пациента. Кажется, эту процедуру используют теперь для коррекции всего: груди, ног, морщин, губ. Получается такое «безотходное» производство: убирают жир в одном месте, прибавляют в другом.

Липофилинг также могут использовать вместе с имплантами, если нужно придать большой объем. Еще липофилинг применяют, чтобы скорректировать рубцы и шрамы, но пока так делают чаще за рубежом.

Если поискать липофилинг на сайтах клиник, список возможностей будет везде примерно одинаковый:

увеличить или скорректировать форму груди и ягодиц;
убрать морщины и мешки под глазами, увеличить губы;
изменить контур лица, форму подбородка и скул;
исправить кривизну голеней;
омолодить кисти рук.

Липофилинг считается малотравматичной процедурой. Для забора жира хирург делает небольшие надрезы, чаще всего в области живота, и с помощью специальных тонких трубочек откачивает жировую ткань. Очищенные ткани вводят с помощью шприцев. В отличие от имплантов, собственная ткань пациента, как правило, не вызывает аллергии и не отторгается.

Но, несмотря на предложения клиник, некоторые виды липофилинга признаны опасными в международных сообществах. Например, липофилинг ягодиц: по данным ASAPS, риск смерти при этой процедуре в 20 раз выше, чем при других пластических операциях. А вот с липофилингом груди как раз наоборот: восстановление и коррекция молочных желез с помощью липофилинга считаются более безопасными, чем с помощью имплантов.

ASAPS — Американское общество эстетической пластической хирургии

Сколько стоит. В прайсах стоимость могут указывать за одну область, конкретную процедуру — например, «липофилинг скуловой зоны» — или даже за объем жира.

В среднем липофилинг в зоне лица начинается от 25 000—30 000 рублей, в зоне тела — от 30 000—65 000 рублей.

Сколько раз сделали в 2019 году. Около 14 000 операций в России, по данным Vademecum.

Какие могут быть осложнения. Несмотря на малую травматичность, липофилинг может вызывать повреждения внутренних органов и жировую эмболию — закупорку сосуда капелькой жира, которая может привести к смерти.

Кроме серьезных осложнений у пациента могут возникать кисты, нарушаться чувствительность участков тела, если задели нервные окончания, инфекция жировой ткани и рубцы.

Подтяжка лица, или фейслифтинг

В чем суть. Подтяжка — это такое суровое комплексное омоложение лица. С ее помощью убирают морщины, обвисшую кожу и второй подбородок, меняют овал лица и форму скул.

Есть несколько видов подтяжки.

Хирургическая. Хирург делает разрезы вокруг лица, возле ушей или линии роста волос, удаляет лишнюю кожу и жировую ткань. Так могут корректировать конкретные зоны, например лоб, или делать круговую подтяжку — на все лицо. Это самый радикальный метод, который рекомендуют пациентам от 45 лет. Проводится под наркозом.

Эндоскопическая. Малотравматичная, поскольку при эндоскопии делают проколы или небольшие разрезы длиной в пару сантиметров. Рубцы после такой операции практически незаметны, а восстановление происходит быстрее. При эндоскопической подтяжке не убирают лишнюю кожу, поэтому такой вариант подходит, когда нет сильных возрастных изменений.

Нитевой лифтинг. Хирург устанавливает под кожу специальные нити, которые формируют каркас лица и стимулируют выработку коллагена. Нити делают из хирургического шовного материала, металла или полипропилена. Некоторые виды нитей потом рассасываются, а некоторые остаются в организме. У вторых срок действия дольше.

Еще подтяжку лица делают с помощью уколов филлеров и липофилинга.

Сколько стоит. Хирургическая подтяжка — самая дорогая, ценник начинается от 50 000—100 000 рублей за одну часть лица. Круговая — от 200 000—250 000 рублей. Стоимость зависит еще и от того, кто проводит операцию. Например, в прайс-листе одной из клиник есть такая пометка:

Нитевой лифтинг дешевле — от 9000—20 000 рублей за одну зону.

Сколько раз сделали в 2019 году. По данным Vademecum, в России выполнено около 14 000 операций.

Какие могут быть осложнения. При хирургической подтяжке могут повредить лицевые нервы, из-за чего лицо теряет чувствительность или становится асимметричным. Из других осложнений: инфекции, гематомы, рубцы, выпадение волос.

Пластические операции. Опыт и статистика

За последние 10 лет количество пластических операций в России выросло на порядки.

Какие пластические операции чаще всего делают в России и к чему они приводят
Самые популярные операции

За последние 10 лет количество пластических операций в России выросло на порядки. Статистику никто не ведет, и даже жены скрывают от своих мужей факт операции, но достаточно посмотреть вокруг, чтобы уловить тенденцию. По скупым, но единственным в своем роде данным недавнего исследования “Левада-Центра”, большинство жителей России относятся к пластической хирургии “скорее положительно”. Но на вопрос “Делали ли вы себе пластические операции?” 69,4% респондентов заявили, что это совершенно исключено, 5,9% “вполне вероятно, сделают операцию в будущем”, и лишь 0,2% ответили “да”.

Какие пластические операции чаще всего делают в России и к чему они приводят

При любой операции в любой частной или государственной клинике должен заполняться статистический талон, где указывается диагноз, вид операции и ее исход. Талон, разработанный в годы прошлого века, описывает исходы несколько упрощенно — “выздоровление”, “смерть” и т.д. Эти талоны поступают в Минздрав. Может, при желании министерство и могло бы подсчитать количество переделанных носов и увеличенных грудей. Но статистики нет: у Минздрава имеются дела поважнее учета лишнего жира в области таза.

Forbes попросил пятерых российских специалистов в области пластической хирургии назвать самые популярные операции на основе своего личного опыта. По результатам опроса мы составили небольшой рейтинг. Эксперты рассказали, что 99% их клиентов — женщины, поэтому в нашем списке — операции, популярные именно среди них. Мужчины ложатся под нож пластического хирурга крайне редко. И все же именно они дают толчок развитию индустрии: эксперты уверены, что прежде всего женщин толкает к пластическим операциям самое обычное стремление понравиться противоположному полу.

Самые популярные операции

1. Пластика носа

Пластика носа, или ринопластика — это операция с целью улучшения формы носа, изменения его размеров, исправления врожденных дефектов и проблем с дыханием. “Ринопластика — самая сложная операция, — считает пластический хирург Сергей Левин. — Чем опытнее хирург, тем больше он делает операций на носу. Я специализируюсь на носах. Дело в том, что, если неудачно сделать, это видно. А если потом много раз переделывать, кожа отмирает, как у Майкла Джексона”.

Кто делает: женщины от 20 до 40 лет. “Операции на носу делают в основном молодые девушки, — комментирует хирург-косметолог Виктория Алексеева. — Если женщина прожила 40 лет со своим носом, вряд ли она будет его переделывать”. “Нос у человека — это слабое место, — говорит профессор Леонид Павлюченко. — В когда нос формируется, у человека может появиться косметический дефект и, как следствие, — психологический комплекс. И к 18 годам к нам приходит пациент с просьбой скорректировать форму”.

Реабилитационный период: через неделю нос принимает правильный вид. Отечность и синяки под глазами могут сохраняться от двух недель до месяца. Большинство пациентов выходят на работу через 10 дней после операции. “Когда мы снимаем гипс, у пациента бывают небольшая отечность, синяки, но окончательный результат формируется около полугода. Негативных последствий вообще не должно быть, но все зависит от рук хирурга. При первичных консультациях необходимо проводить тщательный отбор пациентов с учетом исходного состояния тканей, формы носа. По статистике, 2-3% пациентов приходят с завышенными, неадекватными пожеланиями. Иногда они показывают на фотографии желаемую форму носа, и я понимаю, что это невозможно. Приходится убеждать, что так не получится, ведь после операции человек все равно опять захочет нос, как на фото, будет просить сделать повторную операцию”, — считает доктор Андрей Леликов.

Проблемы: неприятие нового носа, желание снова переделать.

Цена: от 90 000 рублей

2. Коррекция груди

Увеличение груди происходит за счет имплантов — в зависимости от формы груди и желаемого результата их размещают под молочной железой либо под грудной мышцей. Разрез может располагаться в подмышечной впадине, по краю ареолы, под молочной железой вдоль ее естественной складки. Для уменьшения груди хирург через разрезы удаляет излишки жира, ткани самой железы, кожу и перемещает сосок и ареолу в другое положение, формируя новый контур груди. В ходе операции по подтяжке груди восстанавливается ее высота и улучшается контур. “Грудь может сделать любой хирург, это просто, — убежден Сергей Левин. — В смысле, без осложнений сделать просто. А красиво, конечно, сложно”.

“Имплант — инородное тело, он так же, как и человек, меняется с возрастом, — рассказывает доктор Левин. — С годами имплант будет выглядеть некрасиво, поэтому приходится делать его больше или менять форму. Невозможно один раз зафиксировать красоту груди имплантом”. Однажды вставленный имплант может прослужить до 15 лет.

Кто делает: пластику по увеличению груди сегодня делают женщины от 20 до 40 лет (после 40 скорее требуется подтяжка груди и коррекция формы). “Раньше, лет 15 назад, пациенткам устанавливали небольшие импланты, чтобы было не очень заметно, что проводилась пластика, — говорит Андрей Леликов. — Сейчас, наоборот, большинство женщин желают иметь большую грудь, чтобы было видно, для престижа. Однако в любом случае нельзя забывать о пропорциях тела и эстетике”.

“Сегодня женщине, чтобы удачно выйти замуж, надо привлечь мужчину, в том числе и бюстом, — считает профессор Леонид Павлюченко. — Это заставляет женщин делать операции, чтобы быть более привлекательными, сексуальными. Есть и другая группа пациенток — те, кто корректирует грудь после родов. Кормление приводят к деформации молочных желез. А ведь женщина и после родов хочет быть красивой”.

Реабилитационный период: уже через неделю после операции можно возвращаться к работе. Однако первые дни грудь будет болеть, потому что растягиваются мышцы.

Осложнения: при соблюдении точных инструкций риск осложнений минимален. Но они возможны — подкожные гематомы, воспаление мягких тканей, рубцы. Что касается ужасных историй о неудачных операциях и безуспешных попытках что-то исправить, эксперты говорят, что это миф. “Не скрою, — признается Андрей Леликов, — я и свое что-то переделываю, но крайне редко, это скорее доделка. Психология человека такова, что на суд всегда выносится неудача, а об удачах как-то молчат. Пластическая операция — это обычная операция, просто нужно проводить ее в проверенных местах и у проверенных хирургов”. “Я никогда ничего не переделываю, и ко мне с этим приходят крайне редко, — говорит Левин. — У хороших хирургов всегда все получается. Какие-то неудачи связаны исключительно с халатностью врачей. Многое зависит и от вкуса хирурга — как он чувствует пропорции. Он может иметь все сертификаты, пройти все обучения, но этого чувства у него не будет. Этому невозможно научить, так же как и бизнесу”.

Цена: от 160 000 рублей

3. Подтяжка лица

В ходе фейслифтинга врач убирает морщины, носогубные складки, обвисшую кожу, второй и третий подбородки и другие признаки старения путем удаления жировой клетчатки, подтягивания мышц и перераспределения кожи лица и шеи с иссечением её избытка.

Кто делает: женщины после 40.

Реабилитационный период: “Если пациентка решила сделать подтяжку лица, нужно брать отпуск на три-четыре недели, — говорит доктор Андрей Леликов. — Чем больше объем, глубина подтяжки, тем дольше реабилитация. Я уделяю особое внимание расположению разрезов — стараюсь максимально скрыть все швы. При правильно выполненной операции в итоге можно получить отличный омолаживающий результат”.

Осложнения: наиболее частые осложнения — временное выпадение волос вокруг разрезов кожи в волосистой части головы, отеки и синяки, пигментация кожи. Все это исчезает в течение полугода после операции. “Многие женщины сейчас просят провести пилинг — омолаживающую процедуру без хирургического вмешательства, — рассказывает Георгий Суламанидзе. — Я их понимаю, хочется избежать неприятных последствий. Кроме того, я знаю женщин, которые сегодня жалеют, что слишком рано сделали круговую подтяжку лица: их мимика с годами становится неестественной, а лицо — одутловатым, им хочется сделать повторную операцию, но она не поможет, часто проводить пластику лица нежелательно”. “Все зависит от техники хирурга и особенностей пациента, — рассказывает Виктория Алексеева. — Сложно, к примеру, из монголоидного лица сделать европейское. Опять же, 5% населения имеет склонность к образованию рубцов. Даже если хирург все сделал идеально, после операции человек может получить грубый шрам”.

Цена: от 120 000 рублей.

4. Подтяжка век

Блефароплаcтика (от греч. blepharon — веко) устраняет нависшие веки и мешки под глазами за счет удаления избытков кожи или жировых отложений.

Кто делает: женщины после 35 лет. “Окружность глаза — это та часть лица, которая стареет первой, — говорит профессор Леонид Павлюченко. — Поэтому после 35 женщины прибегают к блефаропластике”. Подтяжку век часто делают параллельно с подтяжкой лица.

Реабилитационный период: иногда синяки в области вмешательства могут держаться до двух недель.

Осложнения: хирурги считают пластику век довольно простой и распространенной операцией без особых осложнений.

Цена: от 50 000 рублей.

5. Липосакция

Липосакция — это метод коррекции контуров тела путем удаления излишков жира в проблемных зонах: на животе, боковых частях спины, наружных и внутренних поверхностях бедер, коленях, боках, шее, щеках, верхних частях рук, ягодицах, икрах. Существует много разных методик “отсасывания” жира, их объединяет одно: через специальную трубку, которая помещается в подкожное пространство, удаляются излишки жировой ткани.

“Липосакция — самая простая операция. 20 лет назад, когда начинал, я только ее и делал. Эту операцию любят все начинающие хирурги, — рассказывает Сергей Левин. — Если ее неудачно проведешь, всё равно под одеждой не видно”. Однако сегодня липосакция стремительно теряет популярность. “Появились более эффективные методики: всевозможные токи, мезотерапия, аппаратные массажи плюс специальные диеты и внутрижелудочные баллончики”, — говорит Виктория Алексеева.

Кто делает: женщины от 25 до 45 лет. “Популярность липосакции говорит о том, что люди ленивы, — считает Леонид Павлюченко, — они не занимаются спортом, переедают. Но есть и другая категория пациентов — они дисциплинированны, следят за собой, правильно питаются, занимаются спортом, но у них в силу индивидуальной физиологии есть избыточные отложения жира в определенных местах (колени, галифе, подподбородочная область). Им тоже помогает липосакция”.

Реабилитационный период: обычно через три-четыре дня после операции пациенты могут возвращаться к нормальной жизни. Важно еще в течение месяца носить компрессионное белье и соблюдать инструкции хирурга. Изменения контура тела станут заметны через две недели. Окончательный же результат будет виден лишь через полгода.

Осложнения: процент осложнений минимален. У некоторых пациентов возможен отек мягких тканей в области операции (в 1,4% случаев), боли при движении, подкожные гематомы (1,6%), болезненная чувствительность в области операции (2,6%), которые сохраняются до двух-трех недель. “Риск осложнений, конечно, существует, — говорит Андрей Леликов. — Чем больше поверхность липосакции, тем выше риск осложнений. Это со стороны кажется — один прокол, и все. А внутри под кожей огромная травмированная поверхность. Может возникнуть, например, тромбоэмболия (закупорка кровеносного сосуда тромбом, оторвавшимся от места своего образования и попавшим в кровоток. — Forbes)”.

Цена: от 50 000 рублей.

6. Подтяжка живота

Абдоминопластика — операция, при которой мышцы надрезают от бедра до бедра примерно по линии, где начинают расти волосы на лобке. Через надрез хирург убирает излишки кожной, жировой и мышечной ткани. Операцию делают под общим наркозом, длина разреза зависит от количества удаляемых кожи и жира.

Кто делает: женщины от 25 до 50, чаще всего после резкого похудения или родов, когда есть растяжки или обширные послеоперационные рубцы. “Подтяжка живота — очень удобная замена фитнесу, — считает доктор Леликов. — Операция непростая, но довольно распространенная: удаляется так называемый кожно-жировой фартук, живот становится плоским, а шов прячется под нижним бельем”. Одни пациенты делают только абдоминопластику, другие сочетают ее с липосакцией. “Все зависит от квалификации хирурга, — рассказывает Левин. — Я, например, обычно совмещаю коррекцию живота и липосакцию. Хирург должен быть художником, иметь врожденный эстетический вкус”.

Реабилитационный период: после операции пациент лежит пару дней в больнице. В первый день ему колют обезболивающее, в течение первых двух суток делают дренаж, чтобы под кожей не скапливались тканевая жидкость и кровь. Еще месяц пациенту придется носить компрессионное белье и избегать физических нагрузок. На этом неудобства, как правило, заканчиваются.

Осложнения: “Гематомы, воспаления и нагноения, — рассказывает Андрей Леликов, — чаще возникают, если пациент неправильно себя ведет после операции: не носит специальное белье, не соблюдает покой. С течением времени швы становятся малозаметными. Вообще, малозаметные швы — визитная карточка хорошего пластического хирурга”.

Цена: от 90 000 рублей.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

ruPlastika портал о пластической хирургии и косметологии

Пластические операции. Опыт и статистика.

За последние 10 лет количество пластических операций в России выросло на порядки. Статистику никто не ведет, и даже жены скрывают от своих мужей факт операции, но достаточно посмотреть вокруг, чтобы уловить тенденцию. По скупым, но единственным в своем роде данным недавнего исследования «Левада-Центра», большинство жителей России относятся к пластической хирургии «скорее положительно». Но на вопрос «Делали ли вы себе пластические операции?» 69,4% респондентов заявили, что это совершенно исключено, 5,9% «вполне вероятно, сделают операцию в будущем», и лишь 0,2% ответили «да».

При любой операции в любой частной или государственной клинике должен заполняться статистический талон, где указывается диагноз, вид операции и ее исход. Талон, разработанный в 30-е годы прошлого века, описывает исходы несколько упрощенно — «выздоровление», «смерть» и т.д. Эти талоны поступают в Минздрав. Может, при желании министерство и могло бы подсчитать количество переделанных носов и увеличенных грудей. Но статистики нет: у Минздрава имеются дела поважнее учета лишнего жира в области таза.

Самые популярные операции

1. Пластика носа.
Пластика носа, или ринопластика — это операция с целью улучшения формы носа, изменения его размеров, исправления врожденных дефектов и проблем с дыханием. «Ринопластика — самая сложная операция, — считает пластический хирург Сергей Левин. — Чем опытнее хирург, тем больше он делает операций на носу. Я специализируюсь на носах. Дело в том, что, если неудачно сделать, это видно. А если потом много раз переделывать, кожа отмирает, как у Майкла Джексона».

Кто делает: женщины от 20 до 40 лет. «Операции на носу делают в основном молодые девушки, — комментирует хирург-косметолог Виктория Алексеева. — Если женщина прожила 40 лет со своим носом, вряд ли она будет его переделывать». «Нос у человека — это слабое место, — говорит профессор Леонид Павлюченко. — В 14-18 лет, когда нос формируется, у человека может появиться косметический дефект и, как следствие, — психологический комплекс. И к 18 годам к нам приходит пациент с просьбой скорректировать форму».

Реабилитационный период: через неделю нос принимает правильный вид. Отечность и синяки под глазами могут сохраняться от двух недель до месяца. Большинство пациентов выходят на работу через 10 дней после операции. «Когда мы снимаем гипс, у пациента бывают небольшая отечность, синяки, но окончательный результат формируется около полугода. Негативных последствий вообще не должно быть, но все зависит от рук хирурга. При первичных консультациях необходимо проводить тщательный отбор пациентов с учетом исходного состояния тканей, формы носа. По статистике, 2-3% пациентов приходят с завышенными, неадекватными пожеланиями. Иногда они показывают на фотографии желаемую форму носа, и я понимаю, что это невозможно. Приходится убеждать, что так не получится, ведь после операции человек все равно опять захочет нос, как на фото, будет просить сделать повторную операцию», — считает доктор Андрей Леликов.

Проблемы: неприятие нового носа, желание снова переделать.

Цена: от 90 000 рублей.

2. Коррекция груди
Увеличение груди происходит за счет имплантов — в зависимости от формы груди и желаемого результата их размещают под молочной железой либо под грудной мышцей. Разрез может располагаться в подмышечной впадине, по краю ареолы, под молочной железой вдоль ее естественной складки. Для уменьшения груди хирург через разрезы удаляет излишки жира, ткани самой железы, кожу и перемещает сосок и ареолу в другое положение, формируя новый контур груди. В ходе операции по подтяжке груди восстанавливается ее высота и улучшается контур. «Грудь может сделать любой хирург, это просто, — убежден Сергей Левин. — В смысле, без осложнений сделать просто. А красиво, конечно, сложно».

«Имплант — инородное тело, он так же, как и человек, меняется с возрастом, — рассказывает доктор Левин. — С годами имплант будет выглядеть некрасиво, поэтому приходится делать его больше или менять форму. Невозможно один раз зафиксировать красоту груди имплантом». Однажды вставленный имплант может прослужить до 15 лет.

Кто делает: пластику по увеличению груди сегодня делают женщины от 20 до 40 лет (после 40 скорее требуется подтяжка груди и коррекция формы). «Раньше, лет 15 назад, пациенткам устанавливали небольшие импланты, чтобы было не очень заметно, что проводилась пластика, — говорит Андрей Леликов. — Сейчас, наоборот, большинство женщин желают иметь большую грудь, чтобы было видно, для престижа. Однако в любом случае нельзя забывать о пропорциях тела и эстетике».

«Сегодня женщине, чтобы удачно выйти замуж, надо привлечь мужчину, в том числе и бюстом, — считает профессор Леонид Павлюченко. — Это заставляет женщин делать операции, чтобы быть более привлекательными, сексуальными. Есть и другая группа пациенток — те, кто корректирует грудь после родов. Кормление приводят к деформации молочных желез. А ведь женщина и после родов хочет быть красивой»

Реабилитационный период: уже через неделю после операции можно возвращаться к работе. Однако первые дни грудь будет болеть, потому что растягиваются мышцы.

Осложнения: при соблюдении точных инструкций риск осложнений минимален. Но они возможны — подкожные гематомы, воспаление мягких тканей, рубцы. Что касается ужасных историй о неудачных операциях и безуспешных попытках что-то исправить, эксперты говорят, что это миф. «Не скрою, — признается Андрей Леликов, — я и свое что-то переделываю, но крайне редко, это скорее доделка. Психология человека такова, что на суд всегда выносится неудача, а об удачах как-то молчат. Пластическая операция — это обычная операция, просто нужно проводить ее в проверенных местах и у проверенных хирургов». «Я никогда ничего не переделываю, и ко мне с этим приходят крайне редко, — говорит Левин. — У хороших хирургов всегда все получается. Какие-то неудачи связаны исключительно с халатностью врачей. Многое зависит и от вкуса хирурга — как он чувствует пропорции. Он может иметь все сертификаты, пройти все обучения, но этого чувства у него не будет. Этому невозможно научить, так же как и бизнесу».

Цена: от 160 000 рублей.

3. Подтяжка лица
В ходе фейслифтинга врач убирает морщины, носогубные складки, обвисшую кожу, второй и третий подбородки и другие признаки старения путем удаления жировой клетчатки, подтягивания мышц и перераспределения кожи лица и шеи с иссечением её избытка.

Кто делает: женщины после 40.

Реабилитационный период: «Если пациентка решила сделать подтяжку лица, нужно брать отпуск на три-четыре недели, — говорит доктор Андрей Леликов. — Чем больше объем, глубина подтяжки, тем дольше реабилитация. Я уделяю особое внимание расположению разрезов — стараюсь максимально скрыть все швы. При правильно выполненной операции в итоге можно получить отличный омолаживающий результат».

Осложнения: наиболее частые осложнения — временное выпадение волос вокруг разрезов кожи в волосистой части головы, отеки и синяки, пигментация кожи. Все это исчезает в течение полугода после операции. «Многие женщины сейчас просят провести пилинг — омолаживающую процедуру без хирургического вмешательства, — рассказывает Георгий Суламанидзе. — Я их понимаю, хочется избежать неприятных последствий. Кроме того, я знаю женщин, которые сегодня жалеют, что слишком рано сделали круговую подтяжку лица: их мимика с годами становится неестественной, а лицо — одутловатым, им хочется сделать повторную операцию, но она не поможет, часто проводить пластику лица нежелательно». «Все зависит от техники хирурга и особенностей пациента, — рассказывает Виктория Алексеева. — Сложно, к примеру, из монголоидного лица сделать европейское. Опять же, 5% населения имеет склонность к образованию рубцов. Даже если хирург все сделал идеально, после операции человек может получить грубый шрам».

Цена: от 120 000 рублей.

4. Подтяжка век
Блефароплаcтика (от греч. blepharon — веко) устраняет нависшие веки и мешки под глазами за счет удаления избытков кожи или жировых отложений.

Кто делает: женщины после 35 лет. «Окружность глаза — это та часть лица, которая стареет первой, — говорит профессор Леонид Павлюченко. — Поэтому после 35 женщины прибегают к блефаропластике». Подтяжку век часто делают параллельно с подтяжкой лица.

Реабилитационный период: 5-10 дней, иногда синяки в области вмешательства могут держаться до двух недель.

Осложнения: хирурги считают пластику век довольно простой и распространенной операцией без особых осложнений.

Цена: от 50 000 рублей.

5. Липосакция
Липосакция — это метод коррекции контуров тела путем удаления излишков жира в проблемных зонах: на животе, боковых частях спины, наружных и внутренних поверхностях бедер, коленях, боках, шее, щеках, верхних частях рук, ягодицах, икрах. Существует много разных методик «отсасывания» жира, их объединяет одно: через специальную трубку, которая помещается в подкожное пространство, удаляются излишки жировой ткани.

«Липосакция — самая простая операция. 20 лет назад, когда начинал, я только ее и делал. Эту операцию любят все начинающие хирурги, — рассказывает Сергей Левин. — Если ее неудачно проведешь, всё равно под одеждой не видно». Однако сегодня липосакция стремительно теряет популярность. «Появились более эффективные методики: всевозможные токи, мезотерапия, аппаратные массажи плюс специальные диеты и внутрижелудочные баллончики», — говорит Виктория Алексеева.

Кто делает: женщины от 25 до 45 лет. «Популярность липосакции говорит о том, что люди ленивы, — считает Леонид Павлюченко, — они не занимаются спортом, переедают. Но есть и другая категория пациентов — они дисциплинированны, следят за собой, правильно питаются, занимаются спортом, но у них в силу индивидуальной физиологии есть избыточные отложения жира в определенных местах (колени, галифе, подподбородочная область). Им тоже помогает липосакция».

Реабилитационный период: обычно через три-четыре дня после операции пациенты могут возвращаться к нормальной жизни. Важно еще в течение месяца носить компрессионное белье и соблюдать инструкции хирурга. Изменения контура тела станут заметны через две недели. Окончательный же результат будет виден лишь через полгода.

Осложнения: процент осложнений минимален. У некоторых пациентов возможен отек мягких тканей в области операции (в 1,4% случаев), боли при движении, подкожные гематомы (1,6%), болезненная чувствительность в области операции (2,6%), которые сохраняются до двух-трех недель. «Риск осложнений, конечно, существует, — говорит Андрей Леликов. — Чем больше поверхность липосакции, тем выше риск осложнений. Это со стороны кажется — один прокол, и все. А внутри под кожей огромная травмированная поверхность. Может возникнуть, например, тромбоэмболия (закупорка кровеносного сосуда тромбом, оторвавшимся от места своего образования и попавшим в кровоток. — Forbes)».

Цена: от 50 000 рублей.

6. Подтяжка живота
Абдоминопластика — операция, при которой мышцы надрезают от бедра до бедра примерно по линии, где начинают расти волосы на лобке. Через надрез хирург убирает излишки кожной, жировой и мышечной ткани. Операцию делают под общим наркозом, длина разреза зависит от количества удаляемых кожи и жира.

Кто делает: женщины от 25 до 50, чаще всего после резкого похудения или родов, когда есть растяжки или обширные послеоперационные рубцы. «Подтяжка живота — очень удобная замена фитнесу, — считает доктор Леликов. — Операция непростая, но довольно распространенная: удаляется так называемый кожно-жировой фартук, живот становится плоским, а шов прячется под нижним бельем». Одни пациенты делают только абдоминопластику, другие сочетают ее с липосакцией. «Все зависит от квалификации хирурга, — рассказывает Левин. — Я, например, обычно совмещаю коррекцию живота и липосакцию. Хирург должен быть художником, иметь врожденный эстетический вкус».

Реабилитационный период: после операции пациент лежит пару дней в больнице. В первый день ему колют обезболивающее, в течение первых двух суток делают дренаж, чтобы под кожей не скапливались тканевая жидкость и кровь. Еще месяц пациенту придется носить компрессионное белье и избегать физических нагрузок. На этом неудобства, как правило, заканчиваются.

Читайте также:

Блузки и юбки с бантами 2021

Осложнения: «Гематомы, воспаления и нагноения, — рассказывает Андрей Леликов, — чаще возникают, если пациент неправильно себя ведет после операции: не носит специальное белье, не соблюдает покой. С течением времени швы становятся малозаметными. Вообще, малозаметные швы — визитная карточка хорошего пластического хирурга».

Цена: от 90 000 рублей.

Опубликовано: 30.11.2009
Просмотров: 6332

Мир пластической хирургии в цифрах, людях и книгах

Еженедельник Time в одной из недавних статей Nip. Tuck. Or Else провозгласил, что пластика это «the new makeup». Подсчитано, что сегодня каждая пятая женщина в Южной Коре делала пластическую операцию хотя бы раз, а несколько лет назад правительство Бразилии отменило налог на пластические операции, апеллируя к тому, что они непосредственно влияют на физическое и психическое здоровье, а, следовательно, должны быть доступны всем.

Пример практически полного изменения внешности в одной из южнокорейских клиник

Самыми востребованными в мире считаются операции по увеличению груди, следом идет ринопластика, на третьем месте — подтяжка лица. Но в каждой конкретной стране предпочтения меняются — если в Венесуэле даже хрупкие подиумные модели делают грудь размера D, то в Иране, где женщины обязаны закрывать одеждой тело и волосы, на первое место выходит ринопластика, но в ОАЭ при этом — операции, направленные на улучшение контуров тела. Среди необычных процедур стоит отметить операции по наращиванию челюстного угла и укорачивание пальцев ног. Первой прославился профессор Херманн Ф. Зайлер из Цюриха, который с помощью имплантатов выдвигает нижнюю часть лица пациентов. По его мнению, люди с выраженным подбородком выглядят привлекательнее и умнее, подбородок символизирует силу, интеллект и эволюцию. В качестве примера доктор предлагает сравнить лицо неандертальца и Ивана Грозного. С желанием пациента укоротить пальцы врач Али Садрие первый раз столкнулся в 2004 году в Филадельфии. «Женщина пришла в клинику и сказала, что ей не нравится, как смотрится ее большой палец в босоножках, и попросила его укоротить. Меня тогда удивила и сама просьба, и факт того, что это случилось именно в Филадельфии. В Филадельфии, где огромное количество людей страдают от ожирения, но совсем не пекутся о внешнем виде. А тут ее не устроил собственный палец». За «подрез» пальца пациенты готовы отдавать $2000–4000.

Самыми востребованными в мире считаются операции по увеличению груди, следом идет ринопластика, на третьем месте — подтяжка лица

Но с запросами сделать «красиво» к врачам обращаются не только женщины, процент мужской аудитории постоянно растет. По подсчетам дубайского центра косметической, эстетической и реконструктивной хирургии American Academy of Cosmetic Surgery Hospital, соотношение женщин и мужчин в 2013 году составляло 82% на 18%, в 2014-м соотношение поменялось на 77% и 23%, а в первом полугодии 2015 года — 74% и 26%. Больше всего мужчин волнует вид их носа, фигуры и стремление убрать мешки под глазами. Мужчины активно записываются на процедуры липосакции, популярен аппарат BodyJet, когда вода под большим напором через прокол в брюшной полости подается в организм и фактически вымывает жировые накопления из проблемных зон. Или операция BodyLift — подтяжка и реконструкция тела после значительного снижения веса. Возрастная категория пациентов мужского пола широкая: от 25 до 60 лет.

Пластический хирург Венди Льюис, известная как Knife Coach, в 1997 году организовала консультационный центр, действующий до сих пор. За $300–750 в час клиенты по скайпу, телефону или при личных встречах рассказывают Венди о причинах, побудивших их к изменению внешности, и частях тела, которые, на их взгляд, требуют коррекции. Она выслушивает и дает советы — о методах, клиниках, возможных рисках в конкретных ситуациях. Любовницы рэперов вставляют импланты в ягодицы, фанаты самострелов увеличивают губы, CEO делают контурную пластику. В Америке большой популярностью пользуется сайт RealSelf.com, где пациенты обмениваются опытом, получают советы от хирургов, выкладывают фото «до» и «после». За прошлый год количество посетителей сайта перевалило за 50 млн человек. И это только начало.

Три любопытные книги на английском языке о пластической хирургии

Men Are Stupid. And They Like Big Boobs: A Woman’s Guide to Beauty Through Plastic Surgery принадлежит перу комедийной актрисы Джоан Риверз. Одна из самых ярых поклонниц пластики, она не отказалась от запланированной подтяжки лица даже в день смерти собственного мужа. Книга представляет собой подробный гид с описанием косметических процедур и написана в ироничном стиле. Джоан умерла в прошлом году во время лечения голосовых связок в клинике на Манхэттене.

В одном из романов из серии Uglies писатель-фантаст Скотт Вестерфельд рассказывает о грядущем мире абсолютно красивых людей, когда все будут делать идеальные нос, губы, скулы по достижении 16-летнего возраста. В центре романа девушка Тэлли, которая с нетерпением ждет своего дня рождения, чтобы, как и все, начать преобразования внешности.

В книге Surgery Junkies: Wellness and Pathology in Cosmetic Culture профессор социологии Виктория Питц-Тейлор рассматривает пластические операции как социальное явление. В 2005 году в Америке было сделано около 2 млн эстетических операций, это в четыре раза больше, чем в 1984 году. Вместе с хирургами, психиатрами и юристами она отвечает на вопрос, что стоит за растущей популярностью операций.